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退热清肺止咳的中成药“羚羊清肺丸”

中成药“羚羊清肺丸”是根据《中华人民共和国药典》（一部2005年版）中的配方制作而成的，配方为：浙贝母40g，桑白皮（蜜炙）25g，天门冬25g，天花粉50g，生地黄50g，玄参50g，石斛100g，桔梗50g，枇杷叶（蜜炙）50g，苦杏仁（炒）25g，金果榄25g，金银花50g，大青叶25g，栀子50g，黄芩25g，板蓝根25g，牡丹皮25g，薄荷25g，甘草15g，熟地黄25g，陈皮30g，羚羊角粉6g。

制药时将以上24味，除羚羊角粉外，其余23味，粉碎成细粉，过筛。再将羚羊角粉与以上23味所制的细粉掺在一起，过筛混匀。每100g粉末加炼蜜140-160g，制成蜜丸，即的。每日口服3次，每次6g。药店里有现成的羚羊清肺丸或羚羊清肺糖浆出售，故一般患者不必自行制药，可购买成药直接服用、

本方有清肺利用、清瘟止嗽之功效，主治肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。现代药理研究显示本方有解热、抗炎、化痰、止咳的功效，既适用于由呼吸道传染性疾病所致的发烧和咳嗽，也适用于慢性咳嗽属肺胃热盛者。

羚羊清肺丸的组方中有大量的清热解毒和滋阴降火药，也有许多止咳化痰的专用药。方中的金银花、大青叶、栀子、黄芩、板蓝根、牡丹皮、薄荷、羚羊角、玄参、生地黄粉等均有清热降火的功效，对多种可引起呼吸道炎症的病毒和细菌均有一定的抑制作用；浙贝母、陈皮、桔梗、枇杷叶、苦杏仁、金果榄、甘草、陈皮等则有祛痰止咳之功效；熟地、天门冬、石斛、天花粉滋阴润燥。这些药物合用，既能清热凉血、滋阴润燥，又能化痰止咳，还可退烧。

但本方以清热化痰为主，患者若无热象，不宜用本方。热证患者舌红脉数，口干舌燥，甚至尿黄尿少，肺热的症状还是易于区分的。

本方不适合孕妇服用。

治消化道疾病所致失眠的“黄连温胆汤”

黄连温胆汤出自清代医生陆子贤的《六因条辨》，该方组成为：黄连2钱（6g），竹茹4钱（12g），枳实2钱（6g），半夏2钱（6g），陈皮2钱（6g），甘草1钱（3g），生姜2钱（6g），茯苓3（9g）。本方是治疗痰火扰心之失眠的效验方，适应症为：失眠心烦，辗转反侧，胃脘胀闷，隐隐作痛，舌苔黄厚腐腻，口气重，脉滑数。此症状常见于各种慢性肠胃病患者，幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃炎、反流性食管炎、慢性肠炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胆囊癌等常见病患者多存在此类症状。

本方以黄连与温胆汤相结合，是因为按照中医传统理论，黄连有清热燥湿、泻火解毒之功，现代药理研究显示黄连中所含的小檗碱（即黄连素）为广谱的抗菌药，对胃炎、肠炎、食管炎、胆囊炎等均有治疗作用。不过黄连苦寒，容易刺激胃，所以在服药的同时，宜以蛋清、牛奶或豆浆等送服以护胃。中医认为“胃不和则卧不安”，此处的胃不和为广义的消化道疾病，慢性消化道疾病的确会引起失眠。

本方除一味黄连外，其余各药组成的即为温胆汤。温胆汤为中医祛痰名方，有理气化痰、和胃利胆的功效，主治胆郁痰扰证。适应症为胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

黄连温胆汤是典型的辨病与辩证相结合的组方，方中尚可加小麦30g，大枣5个，以与甘麦大枣汤相合，增强解郁安神之效，同时亦可更好的保护胃，免受黄连刺激；此外亦可酌加夜交藤、合欢花、酸枣仁、柏子仁等安神助眠药；伴焦虑便秘者，可与二至丸同用；伴泛酸烧心者，可与乌及散（乌贼骨和白及各等份）合用；伴心中懊恼，身燥热者，可与栀子淡豆豉汤（栀子10g，淡豆豉10g）合用。

治疗温病湿热证的“神解散”

“神解散”出自《温病条辨》，是清代温病大家吴鞠通的一张经验方，该方组成为：白僵蚕（酒炒）1钱（3g），蝉蜕5个，神曲3钱（9g），金银花2钱（6g），生地黄2钱（6g），木通、车前子（炒，研）、黄芩（酒炒）、黄连、黄柏（盐水炒）、桔梗各1钱（3g）。水煎，去滓。入黄酒适量，蜂蜜3匙，和匀冷服，每日3次。

《温病条辨》中说本方“清热透邪，解毒泻火”，主治温病，患者初觉憎寒体重，壮热头痛，四肢无力，遍身酸痛，口苦咽干，胸腹满闷。这是一种复杂的感染后症状，既发烧、乏力、畏寒，又四肢酸痛、身体沉重，还有消化道反应，口苦咽干、胸腹满闷。温病学派认为这种病属于湿热证，是湿和热混合在一起，如油和面混合在一起一样，治疗应清热与利湿并行。

本方中的蝉蜕、金银花、生地、黄芩、黄连、黄柏均为清热解毒、清热凉血类药，主清热泻火；木通、车前子为利水药，主祛湿；湿与热相合，必生痰，僵蚕息风止痉、消痰散结，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，二者主祛痰；神曲健胃和中，可缓解胸腹满闷。各药合用，能缓解患者的多种症状。

本方的组方思路借鉴了升降散（由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成）与黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成）的组方思路，升降散主治三焦火盛、各种不适的大头瘟，黄连解毒汤主治三焦火盛、大热烦躁、上吐下泻，所以本方主要也是治疗三焦火盛证，只是症状偏湿热。这些基本上都属于传染病引起的症状，夏秋季节食物中毒亦可引起的发热、恶心、呕吐、身痛等症状，此类疾病皆可用神解散对症治疗。

《医学入门》中治疗癥瘕刺痛（肝硬化、肝癌等）的“猪肝丸”

《医学入门》中有一张名为“猪肝丸”的偏方，专治癥瘕刺痛。该丸制法如下：取猪肝1具（即1整块），巴豆50粒，将巴豆扎入猪肝内，以醋1升，慢火熬令熟烂，去巴豆，捣烂，入三棱末（即将三棱研成粉末，原书未标注用量，但参照其巴豆的用量，笔者建议三棱的用量不少于200克）为丸，如梧桐子大（直径约七八毫米）。每次服用5丸，用热酒送服，每日3次。

猪肝丸有破气化痰、消积止痛之功，主治一切癥瘕刺痛，数年不愈者。这里的癥瘕刺痛多为现代医学中的肝硬化、肝癌、胃癌、胆管癌等疾病出现腹胀、腹痛、腹部可触及肿硬块状物等症状者。

本方所用的巴豆是最剧烈的泻药，属中医的峻下药，中医认为巴豆有通关开窍，峻下寒积的功效，李时珍的《本草纲目》中记载巴豆可“消积滞，止泻痢（中医用巴豆这种泻药治疗痢疾，主要是遵循其“通因通用”的治则）”。巴豆虽然不常用，但是在治疗重大疾病时也会用到它。

巴豆的副作用很大，极少量的巴豆油即可引起皮肤黏膜、口腔黏膜和胃黏膜的烧灼感，过量使用巴豆会引起患者上吐下泻，长期使用巴豆还有致突变、致癌的副作用。故在临床上使用巴豆应小心评估患者的体质状况，严格控制用量和用药周期，取其利而避其害。

本方在用巴豆时，采用了特殊的炮制法，将巴豆扎入猪肝中，再用醋将猪肝煮至烂熟，然后去掉巴豆，将猪肝捣烂。这种炮制方法使得巴豆中的有效成分巴豆油能渗入到猪肝中，去掉巴豆后，可减轻副作用。需要注意的是，炮制猪肝丸时不可以用已经去油的巴豆，而需要用未经炮制的生巴豆。因为去油的巴豆中的巴豆油含量已大幅减少，用去油巴豆达不到治疗效果。

本方中的三棱是一味活血化瘀的中药，有破血行气，消积止痛之功，三棱是中医治疗癌症最常用的药物之一。三棱可软坚散结，活血化瘀，但三棱也可引起出血的副作用。对已经有门静脉高压出血迹象的肝硬化、肝癌、肝脏转移癌患者，要慎用三棱。

本方用猪肝可以达到“以肝补肝”的作用，现代医学也在尝试用活的猪的肝细胞来制作人工肝脏，医治失去正常肝脏功能的患者。除猪肝外，笔者建议可同时取整块的鳖甲1-2个，与猪肝和巴豆同煮后去巴豆，将猪肝和鳖甲共捣烂入药。中医认为鳖甲有软坚散结、滋阴潜阳、退热除蒸的功效，现代医学证实鳖甲能抑制肝脏肿瘤的进展。此方中加入鳖甲，其效果会更显著。

治手指尖麻木的“沉氏桑尖汤”

《杂病源流犀烛》中有一张名为“沉氏桑尖汤”的方剂，该方在《类证治裁》中又有别名“桑尖汤”。该方组成为：嫩桑枝尖5钱（15g），汉防己3钱（9g），当归身2钱（6g），黄芪、茯苓各1钱半（4.5g），威灵仙、秦艽各1钱（3g），川芎、升麻各5分（1.5g）。水煎服，温服，每日2次。

现代可以按照上述剂量配制中药饮品，以600ml纯净水浸泡15-30分钟后，文火慢煎至剩下300ml水，分成两等分，早晚各一次，饭后服用。

本方有益气养血，祛风通络之功，主治十指尖麻木不仁。

指尖麻木不仁的症状可能与多种疾病有关，比如颈椎病、中风后遗症、脑梗、高血脂病、高血压病、高血糖病、雷诺病等。也可能与一些特殊的治疗有关，比如化疗患者的化疗药导致的神经损伤也会导致指尖麻木，一些其他的疾病使用了缩血管药物后，也会导致指尖麻木。有些患者不但手指尖麻木，脚趾尖也会麻木。指尖麻木是一种令人痛苦，也容易引起患者恐慌与焦虑的症状，但很少有有效的方法治疗。中医治疗此类疾病以对症治疗为主。

沉氏桑尖汤以桑尖为主药，桑尖即嫩桑枝，是桑枝最末梢也最嫩的部分。桑枝的功效为祛风湿、利关节，主治风湿痹病，肩臂、关节酸痛麻木等。桑枝中主要有效成分为桑枝总生物碱，桑枝总生物碱以嫩桑枝的含量最高，故宜用三月份的桑枝或其他月份的桑尖。

本方中的汉防己、威灵仙、秦艽等功效与桑枝相似，均为祛风湿、利关节的中药，有改善指尖麻木的作用。茯苓健脾利湿，亦对风湿痹痛有一定的作用。而黄芪、当归、川芎、升麻等则与补中益气汤的组方相似，这些药合用，可以补益气血，改善体力，治疗风湿痹痛中夹杂的虚证。故本方属标本兼治之方，能改善上述多种疾病引起的指尖麻木的症状。