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健胃助眠的“茯神饮”

《外台秘要》中引录了《延年秘录》中的一张名为“茯神饮”的方剂,该方组成为:茯神4钱(12g),人参3钱(9g),橘皮2钱(6g),甘草钱半(4.5g),生姜2钱(6g),酸枣仁9钱(27g)。

以上药为1剂,水煎,去滓,每日分2次温服。本方有养心安神的功效,主治心虚不得眠,食欲不振。

本方组成颇似二陈汤,但去掉了二陈汤中温燥的半夏,改茯苓为茯神,加了生姜与酸枣仁。本方的功效与二陈汤有相似之处,从本方的组方来看,本方有健胃降逆的功效,所治疗的失眠亦多因消化道疾病引起。

中医有句话叫“胃不和,则卧不安”,本方的组方思路是以和胃为本,安神助眠为标。方中的人参、甘草、茯神、橘皮、生姜均为常用的健脾、理气、和胃之品,酸枣仁为中医治疗失眠的常用药,茯神也有安神助眠作用。所以本方是通过和胃来达到安神的作用,原著虽然认为本方的作用是养心安神,但中医的“心”常常是指胃脘这一片,故我们应当根据本方的组成,更准确地辨识本方的适应症。

后世的归脾汤、养心安神汤等皆从本方化裁而来。

退热、通便、平喘的“宣白承气汤”

“宣白承气汤”是中医温病学派的一张经典方,出自温病名著《温病条辨》。该方组成为:生石膏5钱(15g),生大黄3钱(9g),杏仁粉2钱(6g),瓜蒌皮1钱5分(4.5g)。以1升水煎煮至400ml左右,去滓。先服200ml,如果热退、便通、喘止,则剩下的200ml不再服用。如果效果不显著,则在4-8小时后将剩下的200m也喝了。

本方的功效为清热宣肺,润肠通便,主治阳明温病,下之不通,喘促不宁,痰涎壅滞,大便闭结,脉右寸实大,证属肺气不降者。以上症状,通常出现在呼吸道急性感染后,患者或因感染病毒,或因感染细菌,而出现喘息不安、大便秘结、发热口干、痰涎壅盛、汗出或不汗出,病情多危急,此时治疗宜以生石膏急清里热,生大黄通腑去实,杏仁止咳平喘,瓜蒌皮涤痰宽胸,如此方能全面的缓解患者的症状,减轻患者的痛苦,待其正气来复,则邪去病安。

如果患者还出现小便短赤,可在本方中加入栀子6g以清下焦之热;喘急重者,可加黄芩6g,桑白皮12g,地骨皮12g;出现胸腔积液者,可加葶苈子15g;咳嗽不止,可加枇杷叶6g,金荞麦15-30g,川贝母粉6g(分二次冲服)。本方加蒲公英30g,大青叶15g,板蓝根15g、水牛角30g等,并重用仙鹤草至100g,尚可用于治疗急性白血病患者出现高热、便秘、呼吸困难、紫癜等严重症状者。

需要注意的是,如果患者大便已通畅,但尚有余热未清,则不可继续使用本方,而宜改用白虎汤、人参白虎汤、连翘散、桑菊饮等继续治疗。

治疗胃灼热泛酸的“清痰丸”

《医学入门》中有一张名为“清痰丸”的丸药方,该方组成为:苍术2两(60g),香附1两5钱(45g),瓜蒌仁、半夏各1两(30g),黄连、黄芩各5钱。以上药共为末,面糊为丸,如梧桐子大(直径约6-8mm)。每次取50丸,饭后以茶汤送服,每日2次。

本方的功效为清热化痰,行气和胃,主治胃热痰阻,泛酸反流,胃中嘈杂不安。现多以本方治疗反流性食管炎、反流性胃炎等病症见上消化道有烧灼感、嗳气、泛酸、返流、恶心、呕吐、嘈杂难眠等,亦可以本方治疗癌症患者化疗或服用靶向药期间,出现上述副作用者。

按照传统中医理论,方中的黄连、黄芩均为清热泻火药,现代药理研究显示二者均有广谱的抗菌消炎作用,黄连中所含的小檗碱是现代治疗胃炎的常用药,药店里常卖的黄连素即是从黄连中提取的盐酸小檗碱。本方中的苍术、香附均有理气作用,能缓解嗳气和腹胀等症状;瓜蒌仁、半夏为祛痰剂,能降逆止呕。这六味药组合,可以对反流性食管炎和反流性胃炎等疾病达到标本兼治的作用。

因为目前没有现成的成药,我们也可以改丸剂方为汤方,直接从药店里购买饮片煎服。汤剂成人用量如下:苍术12g,香附10g,瓜蒌6g,法半夏6g,黄连3g,黄芩3g。本方中的黄连很苦,对黄连的苦味不耐受者,可于煎汤时去掉黄连,用黄连素片代替。如患者属慢性病程,最好还是按照本方自制丸药口服,以免久用汤方影响胃口。

《千金要方》中治疗消渴(糖尿病)的“茯神丸”(宣补丸)

“茯神丸”出自唐代医家孙思邈的《千金要方》,《集验方》中将其改名为“宣补丸”。该方组成为:黄芪、瓜蒌、麦门冬(去心)、茯神、人参、炙甘草、黄连、知母各3两(90g),生地黄、石膏各6两(180g),菟丝子3两(90g),肉苁蓉4两(120g)。以上药共为细末,用牛胆汁约600ml,加炼蜜适量,共制为梧桐子大小的丸。每日2次,每次服用30-50丸,用白茅根煎汤送服。

本方有滋肾润肺,益气清热的功效,主治消渴,下焦肾虚,多渴多饮,小便频数者。现代多以本方治疗糖尿病,现代药理研究显示,本方中的黄芪、人参、茯神、知母、麦冬、瓜蒌、黄连、生地、生石膏、菟丝子等确实都有降血糖的作用。

但中医组此方的思路,比单纯的降血糖更为综合。按照传统中医理论,本方中的黄芪、人参、炙甘草补气,麦冬滋阴,生地凉血,白茅根、瓜蒌、黄连、知母、石膏、牛胆汁等均为清热药,菟丝子和肉苁蓉补肾。合而用之,就成了一张扶正祛邪之方,故古人亦将其命名为宣补丸。本方除了可以用于糖尿病的治疗,亦可用于治疗呼吸道感染或慢性消化道疾病出现上述症状者。

市场上尚无以本方制成的中成药,如需使用,需要自己按方配制。亦可改丸剂方为汤方,成人汤剂剂量可参考以下:黄芪10g,天花粉10g,麦冬10g,茯神10g,西洋参3-6g,炙甘草10g,黄连6g,知母10g,生地20g,生石膏(打碎先煎)20g,菟丝子10g,肉苁蓉12-15g(腹泻便溏者不用肉苁蓉),白茅根15-30g。牛胆汁不易购到,可缺一味不用,或以葛根15-30g代替。每日1剂,水煎服,早中晚饭后各一次。

一种强效且迅速的治疗口腔溃疡的方案

口腔溃疡为很常见的一种疾病,其病因多种多样,有些患者因为个人体质原因,会出现复发性口腔溃疡,有些患者则是因为在接受某种治疗后产生了副作用,出现了口腔溃疡,比如癌症患者化疗后可能会出现严重的口腔溃疡。

轻微的口腔溃疡通常可以通过补充维生素B2或用一些专门用于治疗口腔溃疡的漱口水治好,但还是有相当多的患者的口腔溃疡问题很棘手,各种方法治疗都难以见效。笔者根据自己的经验,介绍一种强效且迅速的治疗口腔溃疡的方法,这种方法通常能在1-7天内起效。这种方法我给它取了个好记的名字叫“二补一清一贴”。

二补是补充维生素B2和微量元素锌(补锌可以服用含锌咀嚼片、甘草锌或葡萄糖酸锌钙中的一种),一清是口炎清颗粒,一贴是用蜂胶贴溃疡口,严重的患者还可以加上康复新液。但大多数患者不需要再添加其他药物,只要把“二补一清一贴”用到位了,病情就可缓解。化疗引起的严重的口腔溃疡患者,可能需要加上康复新液等。

容易复发的口腔溃疡患者在一次治愈后,需要坚持补锌和补维生素B2一段时间(3-6个月),才能基本解决复发的问题,而且此后还需要在有口腔溃疡的苗头时(复发性口腔溃疡患者出现口腔溃疡前通常有各种轻微的症状,多数有经验的患者自己能够察觉),即立即补充微量元素锌和维生素B2二三天到一周,这样多能拦截住口腔溃疡的复发。

有些口腔溃疡患者会同时出现便秘的现象,口炎清颗粒为中成药,其组方为中医增液汤加味金银花而成,增液汤有一定的泻热通便作用,可以缓解患者的中轻度便秘问题。如果口炎清颗粒解决便秘问题仍然效果不佳,可以加乳果糖或用其他通便药,也可用蒲公英胶囊。但癌症患者化疗后,多存在口腔溃疡和腹泻同时出现的问题,此类患者应将口炎清颗粒改为盐酸小檗碱片(即黄连素片),同时解决口腔溃疡和腹泻的问题,腹泻严重者还要用四神丸。