治肝胆疾病有效药对:厚朴和木香

厚朴,常用别名烈朴、赤朴、川朴,是木兰科植物厚朴的干燥干、根或枝皮。中医认为其味苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经,有行气、燥湿、消积、平喘的功效,用于湿阻气滞之脘腹胀满,食积腹胀或便秘,咳喘痰多。

木香,常用别名广木香、云木香、煨木香,是菊科植物木香等的干燥根。中医认为其味辛、苦,性温,归脾、胃、大肠、三焦、胆经,有行气、调中、止痛的功效,主治脾胃气滞脘腹胀痛,泻痢里急后重,食积泄泻不爽,脾虚气滞腹胀,脾运失常、肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疸及肝胆结石。

中医肝病专家钱英教授跟随其师姚正平临床时,曾见姚老运用三焦气化学说治疗肾炎水肿等疾病,对其中属中焦气滞水停者,姚老常用木香和厚朴配伍,以行气利水,效果甚好。钱英教授采用临床对照的方法,观察木香和厚朴合用后,患者尿量的变化。结果发现,用了木香和厚朴后,患者尿量显著增加,水肿迅速消退;不用木香和厚朴,患者尿量减少。

后来钱英教授在治疗肝硬化腹水和乙肝相关的疾病时,也习惯加上木香和厚朴这个药对,用药后,患者小便量增多,腹胀痛减轻,腹水或水肿消退,效果较不用时显著。钱英教授认为,这是三焦气化学说在肝胆疾病临床中的典型体现。

凌云鹏教授是当代中医外科的另一位大家,他也擅长治疗肝胆疾病,其医著《临诊一得录》记载了凌云鹏老大夫治疗胆结石手术后出现术后组织粘连,反复剧痛并呕吐的患者包某的案例。

患者初诊时,凌云鹏根据其症状,为其处方:苏梗9g,白芍24g,延胡索12g,生甘草9g,青皮12g,大腹皮12g,炒枳壳9g,槟榔6g,全瓜蒌18g,玫瑰花2g。服用此方后患者病情虽未加剧,但疼痛未明显减轻。凌云鹏遂在此方基础上加:厚朴6g,木香9g。患者服药2-3剂即痊愈。

可见对这类肝胆疾病,木香和厚朴这个药对,确有立竿见影之疗效。木香和厚朴配伍,古代医著中所见不多,就连素以善用对药治病的施今墨也未曾收录。但两位当代肝病大家都擅长以此配伍解决肝胆问题,且疗效显著,钱英教授还做了临床对照试验,获得临床数据支持,他们的经验值得我们借鉴。

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