治疗寒凝气滞所致“噎膈”的“半夏散”

《博济方》中有一张专门治疗脾胃寒凝气滞所致噎膈的“半夏散”,方由半夏5钱(15g,姜汁浸1宿,焙干),厚朴5钱(15g,生姜汁炙),枇杷叶5钱(15g,炙去毛),肉豆蔻1个(去壳),母丁香25枚,青木香1块如枣大组成。

制法为将以上药为细末,每次1钱(3g),以水一盏(约160ml),煮取约三分之二盏(120ml),连滓一起趁热服用,每日2次。本方主治脾胃虚寒气滞,致患噎膈,心胸不利,涕唾稠黏,食欲时好时差。

本方与张仲景《金匮要略》中的半夏厚朴汤有些相似,该方由半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,苏叶二两组成,治疗“咽中如有炙脔”,也就是咽喉有异物感,吞咽不下,咳吐不出,胸膈满闷,该病与现代医学中的癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性气管炎、食道痉挛等疾病类似。

半夏散中的半夏与厚朴为半夏厚朴汤中两味主要用药,半夏散去掉半夏厚朴汤中的茯苓、生姜和苏叶,加枇杷叶、肉豆蔻、丁香、木香。半夏的作用为燥湿化痰,厚朴的作用为消痰除胀,枇杷叶则有降逆止呕之功,肉豆蔻、丁香和木香三味药均有促进胃肠蠕动,改善肠胃功能的作用。所以半夏散的主要功效就为燥湿化痰、降逆止呕、健脾益胃,故能治疗脾胃虚寒气滞导致的“噎膈”症。

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