香港大学研发出全球首款用砒霜治疗白血病的口服药

香港大学医学院研发出的由砒霜口服药、全反式维甲酸和抗坏血酸组成的完全口服药治疗方案(俗称AAA),经过逾二十年研究,显示对急性早幼粒细胞白血病(APL)有很好的疗效,能提升患者的存活率,也能有效减低APL并发症引起的早期死亡率。

香港大学医学院研究的这款口服药的成份为三氧化二砷(俗称砒霜),目前该药在香港已取代造血干细胞移植,成为白血病主要安全有效治疗方法。香港目前所有APL病人均可在公立医院获处方砒霜口服药,至今有逾430名病人受惠,其中超过90%的病人成功根治。

该药成为我国首个获得欧美和日本专利的药物,最近获得了美国食品及药物管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)认证,可推行至欧美等地。

用砒霜治疗白血病最先是在我国大陆地区进行临床实践的,不过此前主要都是采用三氧化二砷注射液在医院输液治疗。三氧化二砷的毒性很大,此前一直未能妥善地解决该药口服时的安全性问题。经过多年摸索,我国医务工作者逐渐探索出安全的口服剂量,研发出口服方案,让广大患者受益。

砒霜入药,最早的记载出现在五代十国期间的吴越民间医生日华子编撰的《日华子本草》中,古人称之为砒石,或黄砒、信砒、信石等。《日华子本草》记载其可治疟疾和肾气。古代的砒石为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品,砒石升华后的精制品即为砒霜,砒霜是一种白色粉末状物质,毒性很强。

中医认为砒霜味辛,性大热,有大毒,归肺、肝经,内服有祛痰平喘、攻毒抗癌之功,外用能蚀疮祛腐、攻毒杀虫,通常以之治疗瘰疬(淋巴结肿大)、牙疳、痔疮、疮疡腐肉不脱、疥癣瘙痒、寒痰哮喘、疟疾、痢疾等。

现代药理学研究显示砒霜有抗组胺、平喘、杀菌、造血和腐蚀作用。长期少量吸收砒霜,能加强同化作用,促进蛋白质合成,增厚脂肪组织,改善皮肤营养,加强骨骼生长,并促进骨髓造血功能等。

但因为本品毒性太强,极易出医疗事故,所以近代该药基本退出市场,仅在部分医院内部开展用砒霜治疗白血病和其他癌症的研究。砒霜除了对急性早幼粒细胞白血病有较好的疗效之外,也对早期宫颈癌和皮肤癌有较好的疗效,当代医务工作者还在开展用砒霜治疗肺癌、肝癌等癌症的研究。

有报道显示,用含砒霜的三品一条枪方案治疗早期宫颈癌,共治疗210例,近期治愈率高达97.15%,经3-5年后,188例痊愈未再复发。有效率高于手术治疗,而且此方案能保持青壮年患者的生理和生育功能,较手术治疗更有优势。

另有报道,用砒霜10g,淀粉50g,加水适量,揉后捻成线条状,自然干燥。对癌灶周围消毒后,每隔0.5-1cm插入一根上述药条,深达肿瘤基底部,形成环状,再外敷“一效膏”(以朱砂50g,炉甘石150g,冰片50g,滑石粉500g,淀粉100g,加麻油适量调成糊状即制成)。共治疗各种皮肤癌22例,经4-90天治疗,全部治愈,随访1-5年,未见复发者。

未来砒霜或可在更多的癌症治疗中发挥作用。

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