治疗痛经和经血量多的“清热调血汤”

清热调血汤出自《古今医鉴》,由牡丹皮、生地黄、香附、当归、桃仁、延胡索、白芍各3钱(9g),黄连、川芎、红花各2钱(6g),莪术1钱(3g)组成。

清热调血汤有清热凉血,祛瘀止痛的功效,主治“妇人经水将来,腹中阵阵作痛,乍作乍止,气血俱实”,症见经前经期小腹灼热胀痛,拒按,经色暗红,质稠有块。或伴腰骶部胀痛,或平时小腹时痛,经来疼痛加重。多数病人有低热起伏,小便短黄,平时带下色黄,味臭秽,舌红、苔黄腻,脉弦数或濡数等兼见症。现代常用清热调血汤治疗痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等引起的痛经证属湿热瘀阻者。

清热调血汤实际上是由桃红四物汤(生地、川芎、当归、白芍、桃仁、红花)加味牡丹皮、香附、延胡索、黄连、莪术组成。桃红四物汤主要功效为祛瘀止痛,活血消肿。加牡丹皮和黄连,则又有清热凉血之效;加香附、延胡索则其理气止痛之功更著;加莪术则又有破血除积之功。所以本方的适应症为既有瘀阻,又有湿热,且有癥瘕的瘀热互结证。

如果热甚,导致经血量多,经期过长者,本方中的白芍要换成赤芍,而且还应加地榆、槐花、马齿苋、小蓟、益母草、旱莲草等祛瘀清热、凉血止血;阴虚内热较甚者,可将本方与二至丸合方,在本方中加墨旱莲、女贞子,严重者,再加生栀子、玄参、大黄、小蓟等以清热凉血;湿热重,带下色黄而腥臭者,在本方基础上加黄柏、土茯苓、车前草、椿根皮等以清热除湿止带;腰酸痛者,加续断、杜仲、狗脊、秦艽、菟丝子、沙苑子补肾;子宫腺肌症见上述症状者,可在本方中加棉花根。

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