我在年轻气盛的时候有过许多不切实际的幻想，比如我相信通过努力，我们一定能够战胜疾病，我也相信那些困扰着我们所有人的社会问题终究会有彻底消失的那一天。更离谱的是，我怀抱着远大理想，相信通过革命和奋斗，可以建设一个大同世界。

我父亲给我取了一个寓意“志向远大”的名字，这个名字恰如其分地表达了我少年时期的理想。心智不够成熟的我相信自己可以像孙中山、华盛顿等人一样，在人间建设好一个理想国。我今年45岁了，回头看这个少年时代的梦想时，会发自内心地觉得它幼稚可笑。

姑且不论我能否成为孙中山或华盛顿这样的人物，单就我想建设理想国这一梦想而言，自古至今，包括孙中山和华盛顿在内的所有人都未能成功。大同世界遥不可及，芸芸众生还不知道要在一个充满了各种令人头痛的问题的社会中生存和繁衍多少世代，才能进入理想国。

或许，这种理想国永不可能实现，只会是一些理想主义者脑中的空中楼阁。孙中山先生临终遗言为“革命尚未成功，同志仍须努力”，这个遗言估计再过一千年甚至一万年还用得上。

我曾经看过关于作家张贤亮的一篇文章，这篇文章提到有位女记者采访张贤亮时，对张贤亮取得的成功称赞不已。张贤亮却对自己的所谓成就不屑一顾，他说和他自己年轻时的梦想比起来，这些所谓的成就不值一提。张贤亮说他年轻时的梦想是当国家元首之类的大人物，改造整个社会，建立理想国。我看完后忍俊不禁，终于看到有个人和我一样年少疯狂而不只是轻狂过。

这篇文章的作者后来话锋一转，提到张贤亮在接受完采访后，向采访他的女记者提出要和她谈恋爱。看到这里我又忍俊不禁，如果这件事情是真的而不是那个作者杜撰的话，那么张贤亮先生也太可爱了。他终于从理想回到现实，不去想他的理想国问题，而是去关注现实的食色性也了。

张贤亮先生只是一个极端，我相信所有人的心中都对社会和家庭有一种理想化的期待。但这个期待也终究会有泡沫破裂的那一天，用我一个老同学的话说叫“理想去泡沫化”。绝大多数人能够接受“理想去泡沫化”，但总有少数人无法接受“理想去泡沫化”。他们在理想去泡沫化后，陷入深深的失落之中，郁郁寡欢，难以自拔，最终出现了心理问题或发展为精神疾病。

“不如意”实际上是人生之常态，古人有言：“不如意事常八九，可与人言无二三”。大到整个社会，小到我们每个蝼蚁般的众生的日常，真正能如人所愿的事情真是少得可怜。每天的新闻报道中都充满了战争、犯罪和各种各样的灾害事件，医院里，身患身心之顽疾，抱着一线希望去求生的人数不胜数。人类期盼的安宁、健康、富足、和谐就像一个永不可能实现的白日梦一样虚无缥缈。

如果我们只盯着这些负面内容，我们整个心都会是晦暗无光的。我曾立志扫荡一切不公和不幸，扫荡掉各种罪恶和苦难，让人类生活在幸福之中。因为这个原因，二十岁上下的我热衷于各种社会运动，指点江山，激扬文字，希望重新打造一个美好人间。这个愿望未能实现后，我受古人“不为良相，即为良医”这句话激发，一头钻进医学研究之中，希望救死扶伤，帮助人们从疾病的魔爪中逃脱。

最后我发现，这两个愿望一个也实现不了。不但大同世界建立不起来，疾病也不是那么好对付的。能被治愈的基本都是自限性疾病，这类疾病有无医学的帮助，都有可能自愈。非自限性疾病的治愈只是一种偶然现象，大多数时候，我们最终得向疾病屈服而非疾病向我们屈服。

如今我终于明白了一个道理，作为生物，我们来到这个世界，必须得学会与疾病和问题共生。疾病和社会问题、家庭问题一样，基本都很难有完美的解决方案，我们只能与它们妥协，接受它们存在的必然性，很难与它们泾渭分明的决裂。

身为生物界的一员，适应环境，在充满挑战的环境中提高自己的生存质量，是我们与生俱来的责任与使命。即便是父母，也无法为我们提供完美无瑕的成长和生存环境。如果我们不主动应对环境的挑战，我们就只能遵循“物竞天择，适者生存”的规则，被大自然淘汰掉。

所幸的是，自然界给了每个生物应对环境挑战的天性，这个天性就是生物学中的专业术语“应激性”（或曰适应性），应激性是生物对外界刺激的本能性反应能力。如果我们能好好地利用这一天性，我们就可以为我们自己争取更长的生存期和更好的生存质量。

我个人认为，停止不切实际的幻想，接受不得不接受的现实，退而求其次，学会与疾病和问题共生，是提升我们的生命质量的关键之关键。如果我们依然不停地在抱怨，在懊悔，在幻想，我们将沉浸在无休无止的内耗之中，不断地折磨自己，浪费光阴。并很容易被别有用心者趁虚而入，惨遭他们洗脑，损失巨大。

人的情绪可以被鼓动起来，也具有“人传人”的能力，自古至今，蛊惑人心的事情层出不穷。别有用心的政客、骗子、广告商基本都是一丘之貉，他们都在利用人心易被蛊惑这一特点，谋取自己的利益，罔顾他人之生死。通过深入的学习，提升自己的智慧和鉴别能力，是避免被人蛊惑的最好办法。

我们在不美好的人间也可以生活得很幸福，我们在遭遇疾病和人生难题的困扰的情况下，也可以高质量的活着。我们不必追求十全十美，也不必追求完全的健康——完全健康的人是不存在的。追求完美，追求绝对的健康，是一种竹篮打水和水中捞月的行为。带着问题和疾病生存，才是我们的常态。

接纳不完美，无惧失去，坦然面对生死，这样做不但能让我们的内心平静，也能让我们的行动更具理性。因为当我们这样做的时候，我们摆脱了焦虑、抑郁和恐慌，我们把自己内心的空洞修补好了，不再容易冲动，人家就不好趁虚而入了。

打败我们的，不但有不可预料之意外，也有我们自己的脆弱和无知。世事无常，但再多的不如意，也干扰不了一颗不受外界影响的心。当一个人不再恐惧和焦虑时，他就能最理性的用自己拥有的资源去最大程度地提升自己的生活质量。不要不切实际的幻想我们能万事如意，尽力而为然后顺其自然不是更好吗？

最近，湖北孝昌县小悟乡一精神障碍患者发病后，持刀伤人，致包含其母亲在内的8人死亡，损失惨重。经查，该患者卢某某，53岁，初筛为3级精神障碍患者。卢某某案发前正处在疾病发作状态，准备送医，但还没来得及送医，便发生了这一惨剧。这一事件引起了社会的广泛关注，成为热点新闻。这也是我国精神障碍患者单次伤人最为严重的事件之一。

那么什么是三级精神障碍呢？精神障碍一般根据患者的社会功能受损程度分为六个层级。

1/0级：患者病情较轻，生活尚能自理，仅存在使自己痛苦的情绪问题，危险性基本不存在；

2/1级：患者发病时思维、言语错乱，大喊大叫，认知、情绪、情感失调，扰乱其他人生活；

3/2级：患者发病时思维、语言错乱，认知、情绪、情感失调，出现暴力倾向，但多局限在家庭内部；

4/3级：患者发病时思维、语言错乱，认知、情绪、情感失调，无论是在家庭还是在社会，都有暴力倾向，不停劝阻，一旦发怒，难以终止；

5/4级：患者发病时出现打人、毁物、打砸公共财物现象，劝阻无效；

6/5级：患者发病时，行为严重威胁到其他人的人身安全，除出现暴力行为外，还容易出现纵火、损害公共财物现象，劝阻无效。

我国一共有多少精神障碍患者呢？实际数字可能令人触目惊心。2018年5月25日，国家卫健委疾病预防控制局在全国严重精神障碍管理治疗工作总结部署会上公布了一项数据，截止2017年底，全国13.9008亿人口中，有2亿4326万4千人存在精神障碍，总患病率高达17.5%。其中，严重精神障碍患者超过1600万人，发病率超过1%。而且，这一数字还在逐年增长。

除了湖北的这位持刀伤人的精神障碍患者的报道外，最近颇为热门的报道还包括某市的一些桥上密集地出现跳河自杀者的新闻，这些自杀者也是医学上的精神障碍患者。他们在生活压力下，不能调节好自己的情绪，陷入悲观和绝望之中，以这种自毁的形式结束痛苦，殊为可惜。

精神障碍与生物遗传和环境影响均有关系，一些轻微的精神障碍如果没有得到及时的治疗和帮助，将有可能发展为严重精神障碍。比如，抑郁症患者多属1/0级精神障碍，对社会的危害性较小。但若发病后未得到重视，任由其长期发展，就有可能会发展为带有攻击性的双相情感障碍患者。

精神障碍发病存在一定的规律，如果掌握其发病规律，及时送患者住院治疗，可以避免悲剧的发生。比如，双相情感障碍患者突然言语增多、做出许多计划、异乎寻常地密切与外界联系，这看似生活变得更积极，但却是患者与患者家属要高度警惕的时候，因为这往往是患者躁狂发作的前兆。患者在不久后，可能就会出现躁狂发作的现象，认知失常，进入躁期后，患者会做出一系列的冲动行为，给个人、家庭和社会带来损失。

除严重的精神障碍患者会在精神病院接受治疗外，其他大多数的精神障碍患者生活在自己的家里，或流浪街头。家属中有精神障碍患者的家庭里的其他成员，需要学习与患者疾病相关的专业知识，掌握一定的技巧，才能更好的与患者相处。患者也应学习相关知识，才能提高自己的生活质量。

精神障碍不是患者想不开，在21世纪，如果我们还单纯的把精神障碍当作是患者想不开，觉得患者想开了，一切就都好了，那说明我们愚昧无知，与文盲无异。精神障碍首先是一种大脑受损的疾病，患者大脑结构异于常人，体内神经递质异于常人，认知也异于常人，需要精神科医生进行专业的评估后，采用包括物理治疗、药物治疗与心理咨询相结合的综合性治疗。

但我们是发展中国家，精神障碍患者的家庭往往比一般家庭更贫穷，而精神障碍的治疗又花费不菲，所以大部分精神障碍患者并未引起家庭重视。家里人多认为患者是性格不好，人格存在问题，社会大众更是将患者的系列言行认定为人格和道德问题，这导致许多精神障碍患者初诊时间严重滞后于患者最初发病时间，也造成患者和患者家庭有严重的“病耻感”，耻于就医。有些患者甚至终身都得不到有效的诊断和治疗，严重者自杀或流浪街头。

一般来说，如果一个人长期的处于易激惹、焦虑、抑郁、悲伤、惊恐、精神错乱等状态，总是觉得自己不被理解，很容易被他人的一句微不足道的话激惹到，与人建立和维持关系时非常困难，频繁地与周围人发生冲突或回避与他人的接触，这意味着这个人的精神健康状态不佳。家属要多关心一下这样的家庭成员，有些人可能只是处于一种暂时性的应激创伤状态（可由失恋、失业、劳累过度或惊吓过度引起），有家属的陪伴，过一段时间会自然缓解。另一些人则可能会反复出现这种情况，不能自行缓解，这就要及时就医。

有一些精神障碍是先天性的，因为精神疾病具有遗传性，一半以上的精神障碍患者出自于精神疾病家族，这说明精神障碍具有高遗传性。比如英国前首相丘吉尔和他的父亲、祖父均为抑郁症患者，著名作家海明威和他的父亲也都是抑郁症患者，大科学家牛顿和他的妈妈、哲学家叔本华和他的妈妈也都是精神障碍患者。

另一些精神障碍则是后天因素造成的，最著名的后天因素造成的精神障碍是创伤后应激障碍（PTSD）。这种创伤后应激障碍最初是在越战老兵身上发现的，许多参加越南战争的美国士兵在战争回国后，出现系列的精神障碍，这个问题引起了学术界的关注，对这个群体的深入研究也促进了精神医学的发展。史泰龙主演的电影《第一滴血》的主人公兰博就是一个罹患PTSD的越战老兵，环境刺激一再唤醒他在战场上的创伤经历，导致他经常陷入疯狂之中，动辄杀人。

另一部美国电影《惊魂记》拍摄于1960年，这部电影是首部以精神障碍患者为题材的电影，已成为电影史上的一部名作。《惊魂记》的主人公诺曼就是一位精神分裂症患者，诺曼在其母亲的病态教育下，分裂出两种人格。一种人格是他母亲的人格，另一种人格是他自己的人格。他外表和善、彬彬有礼，但一旦其转入病态人格下，便成了杀人狂。

文学家陀思妥耶夫斯基以擅长心理描写著称于世，他的作品中的主人公大多存在精神障碍。这些主人公长期生活不顺利，曾经受到过严重的或长久的虐待，最终形成了病态人格。陀思妥耶夫斯基本人是一个癫痫患者，癫痫所致的精神障碍是六大严重的精神障碍之一。这种特殊的患病经历让陀思妥耶夫斯基能够深入地了解病态心理，他的小说也因此而独具特色。

随着医学的进步，人们已经认识到精神障碍和感冒、癌症一样是一种生理性疾病，而非患者“想不开”。按照一般人的思维去对真正的精神障碍患者进行思想开导，无异于火烧浇油，这种开导非但不能帮助到患者，反而容易刺激他们，加重患者的情绪反应。精神障碍患者因为天生的大脑结构异常或大脑受到创伤，其思维模式异于常人，精神障碍患者既需要借助药物的帮助，又需要专业人士帮助其梳理他们的认知，只有这种综合治疗才能让他们的情绪得到平复。

所以如果家里有精神障碍患者，家属一定不要认为自己有能力通过劝说让其痊愈，最好的做法是带患者到专业的精神卫生中心就医。另外，我国有专门的《中华人民共和国残疾人保障法》，严重的精神障碍患者属于精神残疾，国家会每个月补贴一定金额（当下是320-400元不等）的金钱，保障精神致残者的基本生活。精神残疾者就医，在精神病院的治疗费用和生活费用也会全免。这对生活在贫困家庭的严重精神障碍患者来说，是一个很大的支持。

精神障碍需要引起全社会的关注，只有大家给予足够的关注和关爱，重视精神障碍问题，这个问题才能够得到更好的解决，由精神障碍引起的悲剧才能减少一些。笔者多年来与各类患者打交道，接触过大量的原发性和继发性精神障碍患者（自己或家人罹患难以自愈的慢性疾病，是造成精神障碍的重要诱因之一），参与过多次自杀干预，对精神障碍的危害有深切的认识。甚至毋庸讳言，医护人员由于工作压力大，本身也是精神障碍的高发群体，医生抑郁症患病率是社会平均值的两倍，我们自己的身心健康问题同样应受到重视。

创造和谐友善的社会环境，倡导健康的生活方式，提高个人情绪调节能力，促进社会大众对精神障碍问题有更科学的认识，这些都是能减轻精神障碍危害的有效办法。精神障碍影响到千千万万个家庭的幸福，唯有全社会行动起来，我们大家才能减轻精神障碍的危害。

《自然》杂志2023年曾经刊登了纪念斯隆-凯特琳癌症中心Li Ming团队的一项研究成果，该成果显示，在正常饮食条件下，癌基因MYC过表达的乳腺癌细胞会处于竞争胜利者状态，它们会通过竞争导致MYC低表达乳腺癌细胞死亡，并吸收死亡癌细胞释放的营养物质，促进肿瘤的生长。

但一旦切换到低蛋白饮食条件下，MYC过表达的癌细胞就变成了竞争失败者，而竞争实力者则是TAMs。TAMs不但不会帮助肿瘤的发展，还能直接吞噬因为竞争失败而凋亡的癌细胞，最终达到控制肿瘤生长的效果。

这项研究表明，长期坚持低蛋白饮食的人更不容易患癌，癌症患者坚持低蛋白饮食，其癌细胞进展的速度也会明显放缓，能够延长生存期。

另外，2024年5月，美国《国家科学院学报》周刊上发表了一项关于高脂肪饮食加速肿瘤生长的研究，该项研究显示，高脂肪饮食会增加小鼠肠道中的一种细菌的数量，并抑制它们的免疫系统，加快肿瘤生长。

过去，人们已经认识到肥胖是高危的致癌因素，在各种致癌风险中，肥胖仅次于吸烟，位列第二。中医经典《黄帝内经》中也提到“膏粱厚味，足生大疔”。现在的研究进一步显示，不但肥胖可致癌，患癌后饮食结构不合理，食用过多的高脂肪食物，也能加快肿瘤生长的速度。

这里的高脂肪食物不仅包括肥肉、动物内脏、蛋黄等动物来源的高脂肪食物，也包括核桃、花生、芝麻、牛油果、榴莲等植物来源的高脂肪食物，以及通过油炸方式制作的食物。

研究人员发现高脂肪饮食的小鼠血液中的亮氨酸和髓源性抑制细胞水平高于正常饮食的小鼠，当研究人员用能杀死脱硫弧菌的抗生素治疗小鼠后，小鼠体内的髓源性抑制细胞和亮氨酸水平恢复了正常。髓源性抑制细胞能抑制免疫细胞应答，所以当髓源性抑制细胞水平过高时，肿瘤生长速度将会加快。

这项研究说明，肿瘤患者保持低脂肪饮食习惯是能延缓肿瘤发展速度，延长生存期的，这为此前美国防癌抗癌协会提倡的肿瘤患者应多食用低脂肪植物来源食物的观点提供了科学依据。

我们经常听说一些肿瘤患者通过调整饮食结构，获得了较好的食疗效果，这些病人之所以能够更好的康复，也有科学依据。流行病学的大数据也显示，随着人类越来越多的摄入肉食等高脂肪高蛋白食物，肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病率也在节节攀升。世界粮农组织一再呼吁人类减少食用肉蛋鱼类食物，这不但为地球减少了负担，也能让人类的健康状况更好。

高脂肪高蛋白美味食物的危害不亚于香烟，清淡饮食对人的身体更有好处，但很少有人能够放弃美味带来的快乐，所以从根本上来说，疾病是我们人类自身的缺陷所致。

《中医杂志》1985年曾经刊登过治疗带状疱疹的一张验方，该方组成为：海金沙5份，青黛1份。混合研匀，麻油调为稀糊，以鸭毛（也可用医用棉签代替）涂患处。每日1-2次，治疗期间忌食鱼、虾、蟹、牛羊肉、笋等。

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的影响到皮肤和神经的感染性疾病，只要患过水痘，这种病毒就会终生潜伏在我们体内，在免疫力低下时，它就能为祸作乱。几乎所有人幼年都感染过水痘，所以带状疱疹发病率很高，在50岁以上的人群中常见。此病近年来高发，美国成年人中，每3个人就有一个会在有生之年罹患带状疱疹。

在癌症患者群体中，该病的发病率更高，约有三分之一到一半的癌症患者在放化疗后曾患过带状疱疹，笔者曾经处理过许多放化疗后罹患带状疱疹的病例。其实有预防带状疱疹的疫苗可以接种，目前重组带状疱疹疫苗（商品名为Shingrix）已在我国上市。鉴于带状疱疹在癌症患者群体中如此高发，而其发病后患者承受的痛苦也很大，笔者建议癌症患者接种该疫苗，以预防带状疱疹。

带状疱疹通常出现在身体的一侧，在体表上会出现成群分布的水疱，患者会感受到剧烈的疼痛。带状疱疹多出现在腰部，但也有出现在其他部位（比如肩膀）的，该病俗称缠腰火丹、蛇缠腰等。带状疱疹西医治疗可去皮肤科、疼痛科、耳鼻喉科等科室治疗。中医方面有成药重楼解毒酊是专门针对带状疱疹的，但是笔者曾推荐患者使用过，也有许多患者用后无效。

本文中所介绍的这张验方笔者并未使用过，但从该方组方来看，确有合理性。本方中的青黛清热解毒，具有抗病毒作用；海金沙既有清热解毒之功，又有利水除湿之功。二者配伍，对带状疱疹很有针对性。因为带状疱疹的发病率太高，发病后治疗无效的患者较多，故本着可试用的态度，撰写此文，推荐给各位病友。

乳癖消片是一种常用的中成药，被收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中。乳癖消片由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花组成，有多家药厂生产，可直接从药店购买使用。该药在全国各地基本上都是医保内用药，也可以从医保定点医院开出。

顾名思义，乳癖消是一种治疗乳房增生性疾病的药，它有软坚散结、活血消肿、清热解毒的功效，主治乳癖结块、乳痈初起、乳腺囊性增生性疾病及乳腺炎前期等疾病，也可用于治疗子宫肌瘤。

现代药理研究显示，乳癖消有抗乳腺增生、抗子宫肌瘤作用。动物实验显示，乳癖消片能抑制雌二醇复制的乳腺增生模型家兔的乳腺导管上皮和腺泡上皮的增生，也能一直长期肌肉注射外源性雌、孕激素诱发的豚鼠子宫肌瘤，抑制子宫活动力。

本方中的鹿角、天花粉等均有一定的抗雌、孕激素作用，从现代医学的角度来看，这种抗雌孕激素的药有调节内分泌的功效，能够治疗因雌、孕激素引起的乳腺与子宫增生性疾病。雌、孕激素紊乱可能由患者的内因引起，也可能由于患者有月经不调或闭经，或者单纯因为爱美，而长期使用雌、孕激素引起。这是许多乳腺增生和子宫肌瘤患者患病的根本原因，所以抑制雌、孕激素，是治本。

乳腺或子宫一旦出现增生性疾病，又会有肿物形成，中医对这类肿疡类疾病通常会采用软坚散结、活血化瘀、清热解毒等方法联合治疗。本方中的蒲公英、漏芦、玄参、连翘属于清热解毒、散结消肿之品；昆布、海藻、夏枯草属于软坚散结之品；三七、赤芍、鸡血藤、红花、牡丹皮等属于活血化瘀之品。所以乳癖消片的组方无论是从现代医学还是传统医学的角度来看，都有合理性。

但乳癖消片在临床应用上有效率也并非很高，许多患者用后反应效果不佳。从乳癖消片的组方来看，该药更适合中医的阳证、热证患者，因为其药偏寒凉者居多，体质虚寒或脾虚便溏者不宜使用。对于明显偏热的患者，笔者的经验是用金银花藤60g煮水送服乳癖消片，效果较单独的乳癖消片要好。

乳癖消也可以作为乳腺癌或子宫癌、卵巢癌等妇科肿瘤的辅助药物使用，本方中的药物大多有一定的抑制肿瘤的作用，但很难单独靠乳癖消治疗此类疾病。如果治疗乳腺癌等癌症，可考虑将乳癖消片与小金丸、西黄丸、复方斑蝥胶囊等同用。