《世医得效方》中有一张名为胃苓汤的方子,该方是将五苓散和平胃散各取2-3钱(6-9g)组合而成,煎药时,取苏子(即紫苏子)、乌梅适量一起水煎后送服。如果没有达到理想效果,再加木香、缩砂仁、白术、丁香一起煎服。
本方有祛湿和胃,行气利水的功效,主治夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻如水,水肿,腹胀,小便不利等。胃苓汤现多用来治疗肝硬化或癌症引起的腹水、高脂蛋白血症、病毒性肠炎、糖尿病等。
五苓散出自《伤寒论》,由猪苓十八铢(9g),泽泻一两六铢(15g),白术十八铢(9g),茯苓十八铢(9g),桂枝半两(6g)组成。用时将以上各药研磨成粉末,以白饮(白开水)送服方寸匕(约2-3g),每日三次,服药后多饮暖水,以辅助发汗,汗出即愈。
五苓散是中医治疗太阳蓄水证的代表方,该病主要是由太阳表邪不解所致,病邪循经传腑,导致膀胱气化不利,最后太阳经腑同病,小便不利。所以服用五苓散后,尚需像服用桂枝汤一样,喝些热水或热粥助阳化气,这样才能小便通畅。中成药五苓胶囊是根据五苓散的处方做的。
平胃散出自《简要济众方》,为中医祛湿剂,有燥湿运脾,行气和胃的功效。主治湿滞脾胃证,症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,泄泻便溏,舌苔白腻而厚,脉缓。现多以其治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。中成药平胃丸或香砂平胃丸是根据平胃散的处方制作的。
如果我们不想煎药,想直接服用中成药的话,那么我们可以同时按照药品说明书服用五苓胶囊和香砂平胃丸,这实际上就相当于在服用胃苓汤。现在有许多医生有时候会给腹水患者开五苓胶囊,实际上将五苓胶囊配合香砂平胃丸使用,对肝硬化患者再配合鳖甲软肝片,对癌症患者再配合相应的抗癌成药(如西黄丸、复方斑蝥胶囊、华蟾素、复方红豆杉胶囊、威麦宁胶囊等),也是很好的用药组合。这样用药既可以缓解患者的临床症状,又可以降低患者服药的痛苦,而且成本还比服用汤药更低。
胃苓汤这个方子,现代研究发现它可以辅助治疗肝硬化腹水,也可以辅助治疗肝癌或其他晚期癌症患者的肝腹水。
同时它还能治疗糖尿病,《新疆中医药》曾报道过一项有42例患者参与的临床试验,该试验显示,糖尿病患者服用胃苓汤加味冬瓜皮、桑白皮、益母草等药后,可有效的降低患者的血糖,有效率高达95.3%。
胃苓汤作为治疗腹泻的常用方,它对轮状病毒等病毒引起的肠炎和小儿秋季腹泻也有较好的治疗作用。《中国实用方剂学杂志》2000年曾报道过一项有82例患者参与的临床试验,结果显示,胃苓汤治疗轮状病毒引起的小儿腹泻,有效率高达96.34%。《河北中医》杂志2001年曾报道一项有116例患儿参与的临床试验,该试验显示用胃苓汤加味治疗小儿秋季腹泻,有效率可达96.55%。
此外,也有临床报道显示胃苓汤加味生姜和大枣,治疗高脂蛋白血症患者,总有效率也高达88%。