防风通圣散出自《宣明论方》，在《伤寒标本》中，它又有一个名字叫“通圣散”。防风通圣散组成为：防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各5钱（15g），石膏、黄芩、桔梗各1两（30g），滑石3两（90g），甘草2两（60g），荆芥、白术、栀子各2钱5分（7.5g）。

用时将以上药共制成粗末，每次取2钱，用水一碗（约300ml），加生姜3片，煎至六分碗（约180ml），去滓。温服，每日2次。

不过防风通圣散是一张经典名方，效果显著，有许多药厂将其生产为丸剂。防风通圣丸属于OTC用药和医保用药，大多数医院和药店都有出售，丸剂比散剂更方便服用，所以现代患者基本都服丸剂。

按照传统中医理论，防风通圣散是一张经典的表里双解的处方，既可解表邪，又可清里热。方中的防风、荆芥、麻黄、薄荷叶、连翘等均为解表药，石膏、黄芩、栀子、甘草又都有清热作用，大黄、芒硝为泻下药，滑石利尿，川芎、当归、白芍活血补血，白术健脾。

所以这张方子的作用非常综合，它是治疗风热壅盛，表里三焦俱实引起的身热烦躁、头痛昏眩、口苦而渴、咽喉不利、胸膈痞闷、腹部胀痛、谵妄惊狂、手足抽搐、大便秘结、小便短赤，以及小儿诸疳积热、丹毒斑疹、风肿火眼、舌苔黄腻、脉洪数或弦滑的代表方剂。

现代多以防风通圣丸治疗急性呼吸道疾病所致的发热、便秘、身痛、荨麻疹、玫瑰糠疹、结膜炎、麦粒肿等，也可以之治疗癌热、癌痛兼见大便秘结、尿黄、汗多、口干等症状者。防风通圣丸还能降糖、降脂、降压，所以现代也常以之治疗高脂血症、肥胖症和2型糖尿病。一些慢性的呼吸道疾病如气管炎、哮喘、鼻窦炎等急性发作时见上述症状者，亦宜用防风通圣丸治疗。

防风通圣丸所治疗的疾病属于中医所说的“温病”，中医认为治疗温病时，要为温邪开一条出路，所以多需要采用发汗、利尿、泻下等方法，多数方剂只采用以上三种方法中的一种，但防风通圣丸则三种并用，表里双解。

中医界历来有一句话：“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”，伤寒类疾病在表邪未解时，不宜用利尿和泻下药，否则病情会加重。那么如何区别温病和伤寒呢？要点在于是否有壮热口渴、尿黄便秘等症状，伤寒患者发热时不口干口渴、小便清、也不便秘。温病略相当于我们今天所说的风热感冒，伤寒略相当于我们今天所说的风寒感冒，其临床表现不大一样，所以用药有区别。伤寒没有得到较好的治疗，风寒化热，又能转化为温病。用药时要注意甄别患者的临床症状，选用最适宜的药物。

现代药理研究显示防风通圣丸也是一种可以治疗多种现代高发病（高脂血症、高血压、肥胖、心律失常）的中成药，防风通圣丸能显著减轻肥胖小鼠体重和腹膜后白色脂肪重量，增加棕色脂肪组织中线立体细胞色素C氧化酶活性和产热指标二磷酸鸟苷结合能，能活化棕色脂肪。同时，它还能调节血脂、抗动脉硬化，减轻血管平滑肌的缺血、坏死和弹性纤维的断裂等病理变化，抑制血管功能及组织的障碍。防风通圣丸也能降低心率和血压，对血压高、心动过速有一定的缓解作用。

但防风通圣丸有致泻作用，素来脾虚便溏的患者用之宜谨慎。大黄中所含的大黄醌对肠道也具有双向调节作用，它既可通便，久用又会导致习惯性便秘，所以长期便秘（尤其是老年性便秘者）应慎用含有大黄的防风通圣丸。防风通圣丸中所含的滑石吸入人体后，也会有致癌的风险。所以久用本方也会有一定的风险，患者只宜把本方作为一种暂时性用药，不宜长久服用。

《时珍国医国药》（2003年14.12）曾刊登过一张治疗老年失眠的经验方，该方是在《金匮要略》的“酸枣仁汤”的基础上加味而成，方如下：百合30g，生地黄20g，酸枣仁15g，知母10g，茯苓12g，川芎6g，生甘草6g。若肝郁化火者，加龙胆草6g，柴胡10g，黄芩10g；痰热内扰者，加黄连3g，阿胶珠10g，柏子仁15g；心脾两虚者，加生黄芪15g，党参15g，当归12g；心虚胆怯者，加太子参15g，煅龙骨20g，茯神15g。每日1剂，浓煎300ml，早晚分服，2周为1个疗程。以该方治疗58例老年失眠患者，治愈12例，好转46例。治愈率20.7%，总有效率100%。

失眠是困扰许多老年人的一个很顽固的问题，失眠直接影响老人的生活质量和生存期。《金匮要略》中的酸枣仁汤是中医治疗失眠的经典名方，该方由酸枣仁、甘草、知母、茯苓和川芎组成，酸枣仁和茯苓安神助眠，甘草和知母清心除热，川芎改善血液循环，此方标本兼治，对老年人因大脑功能退化引起的失眠有较好的治疗作用。

但单纯的酸枣仁汤用来治疗老年人的失眠往往失之无效，本方实际上是百合地黄汤与酸枣仁汤的合方。百合地黄汤也出自《金匮要略》，该方具有养阴清热，补益心肺的功效，是治疗百合病之心肺阴虚内热证的常用方剂。症见神志恍惚，意欲饮食又食欲欠佳，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。这里的百合病实际上也是脑功能衰退的疾病之一。所以百合地黄汤与酸枣仁汤这样一结合，治疗老年失眠的功效就更强。

对痰热内扰者，组方者又进一步的与黄连阿胶鸡子黄汤进行了合方与加减。黄连阿胶鸡子黄汤出自《伤寒论》，由黄连、阿胶、鸡蛋黄组成，是治疗“少阴病、得之二、三日以上，心中烦不得卧”等症状的一张方子。它的主要功能是滋阴降火安神，用于治疗心火上炎所致的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数。本方去掉鸡蛋黄，换成有安神和润肠通便作用的柏子仁，更适合老年人。

对心脾两虚者，则是与归脾汤进行了合方与加减。这样组方足见组方者对中医治疗失眠颇有研究，将多种治疗失眠的思路进行了融合。

此外，老年失眠还多有脑萎缩等因素的作用，根据笔者的经验，顽固性失眠，除用以上方剂外，尚可结合孔圣枕中丹这种中成药一起治疗，改善脑功能。焦虑者，则可与甘麦大枣汤、二至丸合方治疗。

本方也可用于缓解新冠后遗症患者出现失眠症状者。

《千金要方》中有一张名为“牡蛎散”的方子，该方由牡蛎、白术、防风各等份组成，共研为散，每次取1钱（3g），用酒调服，每日2次。牡蛎散的功效为固表止汗，主治卧即盗汗，风虚头痛。

牡蛎散和玉屏风散组方思路相似，功效也相似，二者都是止汗名方。只是玉屏风散由黄芪、白术和防风组成，而牡蛎散则将黄芪改为有固涩止汗作用的牡蛎，其止汗之功就更加明显。

盗汗并头痛是感染性疾病的一种常见的后遗症，此病在西医无特别有效的治疗方法。中医则认为这样的患者属于表虚不固，腠理松弛，所以会有盗汗的现象。本方中的牡蛎和白术都有止汗的作用，防风解表祛邪，兼治头痛。三者合用，能固表止汗，祛风止痛。

牡蛎散和玉屏风散组方相似，玉屏风散做成的中成药玉屏风颗粒在大多数药店里都有出售，但牡蛎散没有现成的中成药。按照中医的理论，牡蛎有潜阳滋阴作用，和黄芪的补阳固表正好相反，所以二者的偏向是不一样的。日间汗出不止为阳虚不固，夜间盗汗则为阴虚火旺，浮阳外越，固二者所治不同，无法通用。

病毒性心肌炎是目前出现较多的新冠后遗症之一，此病病情复杂，病程长，对患者的生活质量影响很大，治疗也不易，兹摘录已故老中医赵心波治疗病毒性心肌炎的经验，供读者参考。

赵老认为，危重病例（出现心力衰竭、心源性休克等），一定要中西医结合抢救，不能掉以轻心。赵老提倡，所有的心肌炎患者在治疗时，都不应使用大苦大寒、辛燥雄烈的有伤津耗气的药物治疗，而应以甘淡、甘平之品缓慢调理，治疗不宜操之过急。

急性病毒性心肌炎，多见低热、自汗、心悸、气短、烦躁不安、面色苍白等症状，脉细数无力，舌质红，苔白或黄。这多属热邪内扰，心气受损，肺阴有伤。治宜清热生津，养心益气，方选竹叶石膏汤合生脉散加减：

淡竹叶6g，生石膏15g（先煎），麦冬10g，清半夏3g，五味子10g，人参6g，连翘10g，生甘草3g，远志6g，柏子仁6g。

注：本方是《伤寒论》中竹叶石膏汤（由竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米组成）与温病名方生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）合方，去粳米，加连翘、远志、柏子仁组成。

竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。症见身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。生脉散则具有益气生津，敛阴止汗之功效，主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

竹叶石膏汤和生脉散的适应症均与病毒性心肌炎相似，二者合用，其力度更大。再加连翘清热解毒，远志和柏子仁祛痰安神，对病毒性心肌炎就有更好的疗效。

慢性病毒性心肌炎患者，则需要辨别属心气虚还是心阴虚。

心气虚者，会有心慌气短，倦怠乏力，动则甚，周身浮肿，下肢较剧，胃口差，胸腹满闷，大便不调。脉细数或结代，舌质淡、苔白。这类患者应遵循益气强心，补脾肃肺的原则治疗。

赵老的经验方如下：人参（或党参）6g，茯苓10g，法半夏3g，麦冬10g，远志5g，炒鸡内金10g，炒麦芽6g，炒白术6g，阿胶10g，炙甘草6g，川贝3g。

注：本方是六君子汤（由人参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮组成）去陈皮，合生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）去五味子，加味炒鸡内金、炒麦芽、阿胶、川贝组成。六君子汤有健脾益气、消胀除痞、利湿消肿的作用，生脉散益气养阴，二者结合，对患者周身浮肿，气虚无力有较好的作用。炒鸡内金和炒麦芽辅助消化，阿胶养阴，川贝清热化痰，故合而用之，对慢性病毒性心肌炎的有关症状，有很强的针对性。

心阴虚者，有心悸，烦躁不眠，多梦，五心烦热，午后尤其明显，脉细数，舌质红，苔少的症状。这类患者应遵循养心阴，降虚火，清肺气的原则治疗。

赵老的经验方：麦冬10g，五味子6g，生地10g，熟地10g，牡丹皮6g，山萸肉10g，茯神10g，泽泻6g，远志6g，人参6g，阿胶6g，玉竹6g，沙参6g。

注：本方由生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）和六味地黄丸（由生地、熟地、牡丹皮、山萸肉、茯神、泽泻、淮山药组成）去淮山药，加远志、阿胶、玉竹、沙参组成。生脉散益气养阴，六味地黄丸滋阴补肾，远志安神祛痰，阿胶滋阴补血，玉竹、沙参养肺阴且能祛痰止咳。故合而用之，对心阴虚型的慢性病毒性心肌炎患者有对症治疗之功。

病毒性心肌炎疗程长，长期服用汤剂，有些患者不耐受。赵老的这些方剂，患者服用后如果有效，都可以按照配方，加工成丸药服用。