在这篇文章的开头，我想首先强调一下：癌症患者不要吃偏方！不要吃偏方！不要吃偏方！重要的事情说三遍！使用中药前，一定要请正规医师评估自己的综合情况，谨慎用药。

2018年春节期间，我爱人因为胆结石发作在北京空军总医院肝胆外科住院，同病房的一位大姐自己找偏方给自己治病，把肝吃坏了。先是肝损害，后是肝衰竭，从外地转院到北京治疗，需要长期输液治疗，患者家里没有钱，尽管需要使用置入性输液港，但是他们还是拒绝了。我看着于心不忍，为他们交了三千块钱的住院费。这个患者是既可怜又有可恨之处，自己的愚昧无知害了自己，在空军总医院住院期间也是后悔莫及。

这是一个血的教训，患者开始的时候不信任医院，也不信任正规中医师，而是自己相信自己和病友的判断力，找出一张偏方自己用。但患者对安全用药的常识一无所知，长期用毒性不明的中草药而不及时检查肝肾功能。结果把肝吃坏了，肝损害初期一般不会有症状，所以多数患者会忽视，一如既往地用药。最后轻微的药物性肝损害发展成了严重的肝衰竭，就不得不住院治疗了。

我自己在临床用药时非常小心翼翼，长期用药一定会提醒患者定期复查肝肾功能，刚开始用药半个月后查一次，如无异常，每隔2-3个月复查一次。一旦肝肾功能出现异常，立即停用一切中药，先用常用保肝药（谷胱甘肽片、双环醇、水飞蓟宾、护肝片等）1-2周，如无改善，就入院治疗。多数这样操作的患者，都能及时地发现肝肾损害，在症状轻微阶段就已经被拦截住，不会发展到严重的肝肾损害。

如今网络上的病友群很多，而且很多对医院和正规医生极度不信任的网友容易集中在一起，他们自己寻找偏方给病人用药，用药前不评估患者的各种状况，用药后出现肝肾损害，后果往往很严重。每年会有几十例这样的患者来寻求我的帮助，我无一例外地拒绝了，要求他们去肝胆专科或肾内科做保肝保肾治疗。

肝肾作为人体的重要器官，一旦出现损害，最保险的办法就是去相应的专科，寻求专科医生的帮助。尤其是长期自行服用偏方者，一般他们缺乏专业医生的指导，慢性中毒的时间较长，需要住院治疗，住院时间可能还会很长。

迄今为止，尚未有明确的循证医学证据证明任何中医疗法有确切地帮助患者从药物性肝损害和药物性肾损害中恢复过来，尤其是弥漫性肝损害。肝脏作为人体第二重要器官，一旦出现药物性肝损害，不及时采取现代医学规范的保肝治疗，就极容易导致患者的肝损害进一步恶化，甚至导致患者死亡。

在这种时候，临床中医师应有清醒的认识，一定要坚持生命至上的原则，要态度坚决地拒绝患者或其家属提出的用中药恢复肝肾功能的请求，要他们去专科治疗。多数患者在肝胆相关的专科和肾内科的治疗下，肝肾功能可恢复正常。但用中药来治疗就是一个很大的未知数，不但可能缓解不了，还会加重。一旦患者病情加重甚至死亡，中医师就会有很大的麻烦。所以医生无论是站在病人利益的立场上，还是站在自己利益的立场上，都不要贸然答应用中药治疗药物性肝损害或肾损害。

根据我历年来所见，癌症患者是滥用偏方最多的群体，也是使用偏方后肝肾损害最严重的群体。因为癌症的疗程长，治疗难度大，所以患者和患者家属病急乱投医，喜欢用偏方，也容易被那些言之凿凿的偏方能治愈癌症的夸大性宣传迷惑。正规医生在接诊癌症时，用词都会极度谨慎，这种谨慎导致患者和患者家属心中忐忑不安，转而求助于所谓的神奇的偏方或“神医”，往往最后会酿成悲剧。

“破郁丹”出自明代龚廷贤的《万病回春》，该方由香附米4两（120g），栀子仁（炒）4两（120g），黄连（姜汁炒）2两（60g），槟榔1两（30g），莪术1两（30g），青皮（去瓤）1两（30g），瓜蒌仁1两（30g），苏子1两（30g）组成。上药为末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服用1两（30g），每日2次，饭后温开水送服。

如果没有做丸服用的条件，可以将本方改为汤方服用，汤方用量如下：香附12g，炒栀子12g，黄连6g，槟榔3g，莪术3g，青皮3g，瓜蒌仁3g，苏子3g。水煎服，早晚各一次。

本方有理气清火、化痰消瘀的功效，主治妇人气郁化火，痰瘀内阻，嗳气胸紧，连十余声不尽，嗳气后，心头略宽，不嗳即紧。

嗳气俗称打嗝或者打饱嗝，是一种生理现象，是胃中的气体上逆至咽喉部，排出时发出的声音。嗳气长期或频繁的发作，一般提示消化道可能出现病变。有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡等可能，严重者甚至可能是胃癌。

长期以来，传统中医都认为这类疾病与人的情绪有关，甚至西方传统医学也认为胃病与情绪有关，因为慢性胃病患者多存在情绪问题，所以本方又名“破郁丹”。从本方的组成来看，患者除了有嗳气的症状外，可能还会有反酸烧心、小便黄赤、大便时肛门灼热等症状。

方中的黄连、栀子有清热泻火的功效，现代药学研究显示黄连中所含的小檗碱对肠胃炎有较好的疗效，栀子清热利尿。香附、槟榔、青皮、苏子等均属于理气降逆药，莪术活血破血，瓜蒌仁涤痰降火。所以这个方子组合起来，其功效就是理气清火，化痰消瘀。

由于中医主要是对症治疗，所以本方对多种消化道疾病引起的与嗳气相关的症状都有一定的缓解作用。但患者若是幽门螺杆菌感染，单纯依靠本方，虽可缓解一时的症状，却很难根除幽门螺杆菌，尚需结合西医的四联疗法，根除幽门螺杆菌。并在以后用餐时注意与人分餐，避免再度感染幽门螺杆菌。本方若用于治疗胃癌引起的嗳气，尚需与其他抗癌药同用，单用本方虽可暂时缓解嗳气的症状，但难以治本。

前天有个患者家属和我见面，这是一个26岁的年轻女性，她刚刚大学毕业不久，在某个小城市当教师。她的父亲刚刚在去年的疫情中因为新冠去世，母亲今年又确诊为中晚期胃癌。而且最近两次肺部CT检查结果显示，左右肺都有结节。大结节大于1公分，边缘有毛刺，且多发，属高危结节。

她的母亲正在接受免疫治疗加化疗，目前胃癌控制的效果尚可。医生要求她签字同意给她母亲做胃癌远端根治术，术后再请胸外科评估肺部结节。她的亲戚们给她施加了压力，要她听消化内科主治西医的，她很犹豫。她来请我帮她出一些建议，因为她也查了许多资料，很担心她母亲做了这次手术后，生存期和生存质量反而不如没做手术。她的判断其实是很对的，但外部压力让她备受煎熬。

她和我交谈的过程中，焦虑不安，不断搓手，眉头紧皱，很不放松，时时落泪。她是个独生女，虽然已经和男友订婚，但还没有结婚。刚刚遭遇丧父之痛，不到一年，又要直面母亲患癌的残酷现实。她的收入并不高，如果未婚夫不补贴的话，她的母亲现在接受治疗的费用对她来说就是一个沉重的负担。主治西医并不会去问她的家庭情况，只是催促她签字同意手术。

这个年轻的女老师希望给她妈妈做保守治疗，但是在主治西医和家里亲戚的催促下，又觉得自己的决策可能是错误的，很有负罪感。我给了她一些意见，让她继续之前的化疗方案，同时用上一些治疗肺结节的药（如西黄丸、复方斑蝥胶囊、康莱特胶囊等），观察一个月后，再做决定。

因为一旦病人胃被全切，而肺部如果是转移病灶或者是第二种原发癌的话，那么肺部的肿瘤进展速度就会加快，这样急切地做手术没有太大的意义。同时我也让她考虑选择医保内的基因检测项目，给她母亲查一下，看看是不是有基因突变。如果有基因突变，可以考虑用上靶向药。那样的话，就可以中西医结合，保守治疗，延长患者的寿命，不一定需要手术。

我还让他去看看国内胃癌方面的西医权威季加孚院士提倡癌症应中西医结合治疗的一些资料，她自己后来找到了《医师报》采访季院士的视频，看完后释然了许多。因为季院士是胃癌领域的西医权威，他主张癌症应中西医结合。而她所找的西医，论在胃癌领域的资历与威望根本无法与季院士比。所以这种资历还浅的西医排斥中西医结合的观点，不值得当权威观点来看待。

我也建议这位年轻的女老师自己用点解郁安神颗粒，因为通过谈话我知道，她现在吃不好睡不着，压力很大，又很纠结和自责。我和她经历有点相似，我母亲最初患病时，我也就二十多岁，精神压力很大，也吃不好睡不好。她现在的收入水平不如我那时的收入水平，所以她的压力比当初的我的压力更大。况且我父亲至今尚健在，而她父亲已经辞世，除了她未婚夫外，她没有其他有力的情感支持。

在选择医疗方案时，许多癌症患者家属与这位年轻的女老师一样，面临着巨大的精神压力。身边人的说法和一些有偏见的医生的主张，会令这些家属在做某项决定时，不但惶恐不安，而且很有负罪感。他们生怕自己做错了决定，最后导致自己至亲至爱之人得不到最好的医治。

通常，遇到这样的患者家属，我会对他们做一些安抚工作。告诉他们，他现在所能做出的决定，是他在当下的条件下所能做的最合适的决定，不要纠结，更不要有自罪的想法。亲人患癌，不但对亲人，对我们自己来说，也是一件很不幸的事情，但这不是我们的错，这是命运的安排，是我们无法掌控的自然规律的作用。我们不要为此而承担太多的压力和负罪感，要让自己放松下来。

一些情感淡漠的癌症患者家属，在患者确诊为癌症后放弃了患者。而另一些过度善良的患者家属则很容易在照顾亲人的过程中产生种种负罪感。这两种态度都是不对的，我们肯定不能放弃我们的亲人，亲人是我们在这世上相亲相爱的人，我们有照顾他们的义务。但亲人患癌并非我们主观所愿，癌症治疗方案本身也是多元化的。我们在这个过程中，跟自己的亲人协商后，根据自己的经济实力所做的任何选择，都是无罪的，不能因为他人在旁边的指指点点而让自己有负罪感。

癌症患者的至亲，在照顾患者的过程中，通常都容易因为医疗决策而产生负罪感。我个人的原则是只要家属不放弃病人，我不评判患者和患者家属所做的任何决定。每个患者和患者家属做出某种决定，必有他们自己的道理，我们要尊重他们的决定，意见是否被采纳，是患者和患者家属的事情。只在患者需要专业帮助的时候，运用我们掌握的技能帮助患者解决问题即可。

拿到癌症的确诊报告，患者和患者家属都遭到了巨大的精神打击。当此之时，除了患者本人，患者家属也是值得同情的。加大患者家属的负罪感的做法是不对的，我们可以给他们提供资讯，由他们自己根据自己的条件来做判断，但不应对患者和患者家属最终的抉择做任何道德评价。患者家属也完全没有必要有自罪的心理，生死有命，癌症这种疾病，做任何决定都是冒有风险的，最后究竟哪种决定更好，还真不好说。

臌症神效散出自清代张朝震所撰的《揣摩有得集》，该方组成为：炒麦芽、槟榔、甘遂各1钱（3g），将上药研为细末，每次取5分（1.5g），用黄酒冲服，每日2次。臌症神效散的功效为消积逐水，主治臌胀，也就是我们今天所说的腹水。

本方所用的药味少，组方简单。

方中的炒麦芽具有行气消积，健脾开胃的功效，可治疗食积腹胀，脘腹胀痛，也能疏肝解郁，是中医常用的辅助消化的一味药。

槟榔有逐水消肿的功效，《名医别录》记载槟榔“主消谷逐水”，《药性本草》记载槟榔“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿”，《脚气论》记载槟榔“治脚气壅毒，水气浮肿”，从这些记载中我们可以看出，槟榔在古代是被作为一种利水消肿药，可以治疗水肿类疾病。

甘遂属中药中的峻下逐水药，它有泻水逐饮，消肿散结的功效，主要用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，大小便不通等。现代药理研究发现甘遂有抗病毒、抗肿瘤、利尿的作用，但甘遂是一种有毒的药物，临床使用时不能用量过大，而且最好是炮制后使用，醋甘遂较为安全。

以上三种药组合成方，就既能行气消积，又能逐水消肿，而且有一定的抗肿瘤作用。但因甘遂的毒性较大，所以使用时剂量不宜过大。此方是用散剂，每次只用1.5g，每次甘遂的用量为0.5g，其毒性尚可控，服用时副作用不至于太大，用炮制后的醋甘遂，则副作用更小。

如果患者在服用本方后出现腹泻或上吐下泻现象，那主要是因甘遂引起，这时候就不要继续使用本方了，要及时的服用黄连素片或四神丸止泻。身体特别虚弱、骨瘦如柴的患者也要慎用本方。

腹水患者多由肝病或肿瘤类疾病引起，此类患者用药时最好不要用黄酒调服，因为一切酒类都对肿瘤患者和肝病患者不利。可改为姜葱水调服，姜葱水是将适量的生姜和葱加水后煮成的，用黄酒调服是为了促进药物更快地发挥功效，姜葱水也能达到黄酒同样的辅助效果，但却没有黄酒的副作用。

古汉语中的“瘿”是一种长在颈部的瘤，公元100年左右，许慎编著的《说文解字》对此有说明。西晋的博物学家张华更是在其《博物志》中进一步的指出，“瘿”是一种地方性疾病，在湖北和长江南部山区一带发生，主要因为那里缺碘。这里的“瘿”既包含了良性的甲状腺肿，也包含了恶性的甲状腺癌。

唐代的孙思邈，将“瘿”分为五种，其中之一是“石瘿”，其余四种分别是气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿。“石瘿”的特点是“坚硬不可移”，这就是甲状腺癌的典型特点。至此，中医典籍中才出现了甲状腺癌的明确记载。但孙思邈虽然将瘿瘤分成了五种，却并没有将其治疗方法细分。

孙思邈治疗五种瘿瘤的方法是统一的，孙氏著作中的治疗瘿瘤的方如下：

方一：海藻、海蛤、龙胆、通草、昆布、石（一作矾石）、松萝（各三分）、麦曲（四分）、半夏（二 分），上九味，治下筛，酒服方寸匕，日三。禁食猪、鱼、五辛、生菜，诸难消之物。十日知，二十日愈。

方二： 小麦面（一升）、海藻（一两）、特生石（十两），上三味，以三年米醋渍小麦面，曝干，各捣为散合和，服一方寸匕，日四五服，药含极乃咽之。禁姜、五辛、猪、鱼、生菜、大吹、大读诵、大叫语等。

方三：昆布、松萝、海藻（各三两、 海蛤、桂心、通草、白蔹（各二两），上七味，治下筛，酒服方寸匕，日三。

方四：海藻、海蛤（各三两）、昆布、半夏、细辛、土瓜根、松萝（各一两）、通草、白蔹、龙胆（各二两）。上十味，治下筛，酒服方寸匕，日二，不得作重用方。

方五： 昆布二两，洗切如指大，醋渍含咽，汁尽愈。

方六：海藻（一斤，《短剧》作三两） 小麦曲（一斤）。上二味，以三年醋一升，溲面未，曝干，往反醋尽，合捣为散，酒服方寸匕，日三服。忌努力。（崔氏云∶疗三十年瘿瘤。）

方七：菖蒲、海蛤、白蔹、续断、海藻、松萝、桂心、蜀椒、倒挂草、半夏（各一两）、神曲 （三两）。上十二味，治下筛，以牛羊髓脂为丸如梧子，日服三丸。

此外还有五瘿丸方：取鹿靥以佳酒浸令没，炙干纳酒中，更炙令香，含咽汁，味尽更易，尽十具愈。这里的鹿靥就是鹿的甲状腺。

尚有陷肿散：治二三十年瘿瘤，及骨瘤、石瘤、肉瘤、脂瘤、脓瘤、血瘤，或息肉大如杯杆升斗，十年不瘥，致有漏溃，令人骨消肉尽，或坚或软或溃，令人惊悸，寤寐不安，身体蜷缩，愈而复发方。

乌贼骨、石硫黄（各一分）、钟乳、紫石英、白石英（各二分）、丹参（三分）、 琥珀、附子、胡燕屎、大黄、干姜（各四分），上十一味，治下筛，以韦囊盛，勿泄气。若疮湿即敷，若疮干猪脂和敷，日三四，以干为度。若汁不尽，至五剂十剂止，药令人不痛。若不消，加芒硝二两佳。

又有治瘿瘤方∶昆布 桂心（各一两） 逆流水柳须（一两） 海藻 干姜（各二两） 羊靥（七枚，阴干）。上六味，为末，蜜丸如小弹子大，含一丸咽津。

又有外用方： 矾石、芎（川芎）、当归、大黄、黄连、黄芩、白蔹、芍药（各二分）、吴茱萸（一分）。上九味，治下筛，鸡子黄和涂故细布上，随瘤大小浓薄贴之，干则易，着药熟当作脓脂细细从孔中出，须探脓血尽，着生肉膏。若脓不尽，复起如故。

此外，还记载了艾灸治疗五瘿之法：

瘿恶气，灸天府五十壮。（《千金翼》云∶又灸胸堂百壮。）

瘿上气短气，灸肺俞百壮。

瘿劳气，灸冲阳，随年壮。

瘿气面肿，灸通天五十壮。

瘿，灸天瞿三百壮，横三间寸灸之。又灸中封，随年壮。（在两足趺上曲尺宛宛中。）

诸瘿，灸肩左右相对宛宛处，男左十八壮，右十七壮，女右十八壮，左十七壮，或再三取瘥止。又，风池百壮，挟项两边。又，两耳后发际一百壮。又，头冲（一作颈冲。）

凡肉瘤勿治，治则杀人，慎之。（《肘后方》云∶不得针灸。）

孙氏的记载可谓全矣！只是混淆不清，无法分辨出何种方法最适合治疗石瘿。但从以上的方剂中，我们大致可以看出，孙氏收录的治疗甲状腺肿瘤的处方，基本都会大量用到富含碘元素的海产品如昆布、海藻、海蛤等。中医认为这类药物均有软坚散结的作用，现代医学中对甲状腺乳头状癌或滤泡型腺癌也是采用碘-131放射治疗。至今，中医治疗甲状腺癌还是离不开这些海产品。

孙氏著作中尚有治疗甲状腺肿瘤的外用法，既有外敷法，也有艾灸法。只是随着时代的发展，这些方法基本都被淘汰了。现代甲状腺癌患者多会先采用手术切除，再用其他方法进行治疗。手术治疗的效果较好，许多患者在手术治疗后，可存活二十年以上甚至终身不再复发。所以除非患者已经转移到难以手术的地方，或者术后出现复发迹象，其他的一般不建议单纯用中医治疗。

但对那些出现复发转移，失去手术机会的甲状腺癌患者，采用中医治疗有延长寿命的作用。当代中医界对石瘿的认识又比前辈们更进了一步。一般来说，中医认为甲状腺癌是由气血亏虚、肝郁气滞、血瘀毒结引起的，治疗应秉承扶正固本、益气养血、软坚散结、活血化瘀疏肝解郁、理气止痛、清肝泻火、化毒消瘤等思路。

扶正固本、益气养血常用生黄芪、沙参、当归、黄精、党参等；软坚散结常用海藻、昆布、瓦楞子、黄药子等；疏肝解郁常用柴胡、郁金、玫瑰花等；理气止痛常用香附、炒枳壳、元胡等；活血化瘀常用三棱、莪术、土鳖虫、片姜黄等；清肝泻火常用野菊花、山豆根、鱼腥草、夏枯草、玄参等；化毒消瘤常用蜈蚣、全蝎等。组方思路一般可参考生脉散、升降散、消瘰丸、逍遥散等方的合方为基础方，随证加减。

此外，中成药西黄丸（或西黄胶囊）、平消片（或平消胶囊）等均对甲状腺癌有一定的治疗效果，也是临床常用的治疗甲状腺癌的中成药。

除了这些常规的用药思路外，一些毒性稍大的中药也可用于甲状腺癌的治疗，如雄黄、蟾酥、山蛩虫、斑蝥等，但用此类药物时需要谨慎，医者要有足够的用毒药经验，也要叮嘱患者经常复查肝肾功能，以免发生严重的蓄积性中毒。笔者单用五倍子外敷过甲状腺癌，有一定的疗效。五倍子亦可粉碎成末，装入胶囊内服。