分类目录归档:化疗副作用

和胃止呕的“比和饮”

“比和饮”出自《古今医鉴》,该方组成为:人参1钱(3g),白术1钱(3g),茯苓1钱(3g),藿香8分(2.4g),陈皮5分(1.5g),砂仁5分(1.5g),神曲1钱(3g),甘草5分(1.5g)。以上锉碎作1剂,用陈仓米9钱(27g),加顺流水(溪水)400ml,煎沸,用伏龙肝(即灶心土)搅混,澄清后取200ml,另加生姜3片,大枣2枚,同煎至140ml,去滓,稍冷服,日3次。

本方有补气健脾,和胃止呕的功效,主治病久胃虚呕吐,不欲饮食。“比和饮”是在香砂六君汤(由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、木香组成)的基础上加减而成,所以其主要功效与香砂六君汤接近。

“比和饮”去掉了香砂六君汤中的法半夏和木香,改用藿香、神曲。藿香利湿健脾和止呕之功效更为显著,神曲辅助消化。再用伏龙肝(灶心土)温胃和中,陈仓米健胃消食。诸药合用,健脾和胃、止呕消食之功效就更强。所以本方特别适合脾虚湿阻中焦所致的恶心、呕吐,胃纳不佳者。

本方可在癌症患者放化疗期间作为辅助用药,减轻放化疗所致的恶心呕吐、食欲差等副作用。本方用量宜轻不宜重,原方中各药基本都在3g以内,因为这样的患者脾胃虚弱,已经不堪承受较大药力,如用药过重会适得其反。

现代患者在使用本方时,可直接按照本方用量购置中药店里的饮片煎服,可以用纯净水代替顺流水煎药。灶心土这味药现在已较难买到,可以用适量小苏打(碳酸氢钠)代替。

本方亦可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者见恶心呕吐,不思饮食者。若患者胃溃疡严重,反酸烧心,尚可加白及3g,乌贼骨3g,瓦楞子3g。

补益气血、健脾养心、升白止血的复方扶芳藤合剂

复方扶芳藤合剂是一张现代中成药方剂,该方剂被收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中,该方由扶芳藤、黄芪和红参组成,有多家厂家生产该方的中成药,患者可直接购买中成药服用。

复方扶芳藤合剂是癌症患者放化疗时常用的一种辅助用药,它能有效的提升患者的白细胞,对放疗引起的白细胞减少症有一定的疗效。根据传统中医理论,本方有益气补血、健脾养心的功效,主治气血不足、心脾两虚,症见气短胸闷、少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、纳谷不香、脘腹胀满、大便溏软,舌淡胖或有齿痕,脉细弱,神经衰弱,白细胞减少等。

一周岁内的患儿不宜服用本方,感冒发烧的患者也不宜服用本方。身体壮实者服用本方可能会引起人参滥用综合症,出现烦躁不安、便秘等症状,所以身体壮实者应慎用本方。

本方中的扶芳藤是一味不常用的中药,它是卫矛科卫矛属植物扶芳藤的带叶茎枝,最早出现在《本草拾遗》中,在《本草拾遗》中,它的名字叫“滂滕”。在我国很多地区的民间仍然有用扶芳藤治疗腰腿痛的传统。

扶芳藤有行气活血、止血消瘀、利湿止泻的功效,主治腰膝酸痛、风湿痹痛、咯血、吐血、血崩、月经不调、子宫脱垂、水肿、久泻、跌打骨折、创伤出血等。现代药理研究显示扶芳藤有抗凝血作用,对心肌缺氧有一定的改善作用,同时也能提升实验动物的免疫力。扶芳藤与一般的抗凝血药不同的是,它能在抗凝血的同时止血,可以改善血小板低下症患者出血的症状。

红参即人参的炮制品,味甘性温,大补气血,能增加血液中的白细胞、血红蛋白和红细胞。单独一味红参可治疗大出血后的虚弱,但中医常说:“有形之血不可速生,无形之气所当急固”,所以人参虽然能大补气血,但难以快速改善失血患者的症状,应佐以补气的黄芪。现代药理研究显示黄芪能快速提升血红蛋白,血红蛋白是血液中运载氧气的成分,所以黄芪确实能改善患者的“气虚”症状。

综合来看,这三种药组合起来可以对癌症患者放化疗后,血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白等偏低所致的系列贫血症状起到一定的改善作用。但癌热患者应在医生指导下选用,一般不建议发烧的患者服用本方。

可缓解癌症患者化疗副作用的“大补元煎”

“大补元煎”出自《景岳全书》,在《经验广集》中,它又有个异名“补元煎”。

该方组成为:人参少则1-2钱(3-6g),多则用1-2两(30-60g),山药(炒)2钱(6g),熟地黄少则用2-3钱(6-9g),多则用2-3两(60-90g),杜仲2钱(6g),当归2-3钱(6-9g),山茱萸1钱(3g),枸杞子2-3钱(6-9g),炙甘草1-2钱(3-6g)。

以上药,用水一大碗(约400毫升),煎取七分碗(约280毫升),饭后温服,每日2次。本方功效为补益气血,固本培元,主治气血大亏,精神失守,症见脸色苍白、腰膝酸软、头晕眼花、神疲乏力、四肢不温、口干或不干、食欲欠佳或不受影响。

这里的人参和熟地应视患者虚弱的程度决定用量,如果患者很虚弱,比如大出血之后,连站立都困难,则人参可以大剂量使用,用到30-60g均可,熟地可以用到60-90g。但是要注意循序渐进的加药,我们可以大剂量的用人参和熟地,但在让患者服药时,应先取十分之一的量,服药后无不良反应,再缓缓加之。急救时每次取10分之一的药,每隔15-30分钟服药一次,密切观察患者服药后的反应。

因为人参大剂量使用时可能会导致患者出现人参滥用综合症,症见面红耳赤、口燥舌干、烦躁不安、便秘脉洪等。如果出现这些副作用,可让患者迅速服用生白萝卜半根到一根,可缓解。熟地大剂量使用时,也会导致患者出现烦躁、腹泻等副作用,但相对来说,熟地的副作用比人参小。

本方可用于缓解癌症患者化疗后白细胞减低、恶心、疲乏、腹胀、腹泻、贫血、脱发、肝肾功能损害、心肌损害等副作用。

如患者元阳不足,四肢厥冷,可加肉桂、附子、干姜、炮姜等;如患者气虚明显,白细胞下降严重,可加生黄芪、炙黄芪、白术、黄精、党参等;如患者胃口欠佳,可加焦山楂、焦麦芽、焦神曲等;如患者恶心呕吐严重,可加陈皮、法半夏、竹茹、旋复花、代赭石、枇杷叶等;如患者脱发严重,可加墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子、何首乌、黑芝麻等;如患者有腹泻现象,可在使用本方同时,使用中成药四神丸;气滞血瘀者,可加川芎、醋香附等。

大补元煎是一张纯粹的补益方剂,除可用于治疗化疗后副作用外,它还可用来治疗素来身体虚弱、贫血或再生障碍性贫血。本方只适合纯粹的虚证患者,如患者年龄较轻,身体壮实,不宜用本方治疗。

辅助化疗用的强效止吐方

我之前写过化疗引起的呕吐的中医治疗方面的文章,多数情况下,我是主张先用中成药来解决化疗的呕吐问题的,如果中成药解决不了,再考虑汤药。

大多数化疗呕吐的患者在服用中成药二陈丸后,呕吐能显著减轻。部分患者在单用二陈丸效果不强后,加用平胃丸(或香砂平胃丸)后,呕吐也能显著减轻。化疗后有呕吐兼反酸现象者,用二陈丸加左金丸,呕吐也能显著减轻。呕吐、腹泻兼发烧者,用藿香正气丸加二陈丸。以上中成药全国各地的药店里基本上均有售。

但也有极少数患者在用以上的方案后,仍然无效,此时应考虑服用中药汤剂。笔者有一张经验方,缓解化疗后出现的严重呕吐症状,有一定的疗效。

方如下:陈皮10g,法半夏10g,霍香6g,佩兰10g,紫苏梗6g,砂仁3g,旋复花10g(包煎),代赭石10g(包煎),竹茹10g,茯苓10g,人参6g,柿蒂10g,丁香6g,苍术6g,厚朴10g,炙枇杷叶10g,草果3g,肉豆蔻6g。反酸烧心者,酌加吴茱萸3g,黄连6g,白及10g,乌贼骨10g。以上为成人量,儿童可根据情况酌减。体重50公斤以上的儿童可用成人量,其余儿童可根据体重与50公斤的比例来用药。当然,也有一些患者呕吐不算特别严重,可以不必用这么多药,医者可酌情减用。

上方是糅合了中医化痰止呕的多张方剂组合而成,并另外加用了一些强效止呕药。本方中糅合了旋复花代赭石汤、二陈汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、平胃丸、藿香正气散等多张治呕方剂,又加用枇杷叶、草果、肉豆蔻等止呕药,故其止呕效果很强大。笔者多次应用此方缓解其他中西药物无法缓解的剧烈呕吐患者,皆能收到立竿见影的疗效。

反酸烧心者,一般是因为化疗药刺激过大,出现了胃溃疡,不能单独用止呕药。所以对反酸烧心的患者,在本方的基础上再加左金丸(由吴茱萸和黄连组成)以及乌及散(由乌贼骨和白及组成),则不但能减轻呕吐,并能缓解患者的胃溃疡。

如果患者另外还有其他的严重的化疗副作用,则应请医生根据情况具体开方。此方为针对呕吐的对症治疗方剂,在呕吐症状消除之后,即可停用。如患者症状显著减轻,胃口基本恢复,可以不再服用本方,此时患者可不服药或改用平胃丸(或香砂平胃丸)善后。