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可治疗呼吸道感染后遗症(包括新冠后遗症)的“麦冬平肺饮”

《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮,该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为:人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱(3g),甘草5分(1.5g),用一碗水(约300ml),煎至8分碗(约240ml),去滓,空腹温服,每日2次。

麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效,主治肺痈初起,咳嗽气急,胸中隐痛,咯吐浓痰;或麻疹后毒归于肺,肺焦叶举,咳嗽,气喘息高,连声不止,甚至咳血,或呛出饮食。从以上症状描述来看,本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症,包括目前较为多见的新冠后遗症。

本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结,虚实并见”,古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机,而且“久病必虚、久病必瘀”,故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。

本方中的人参大补元气,麦门冬滋阴润肺,赤芍活血化瘀,槟榔理气消痰,赤茯苓健脾化湿兼安神助眠,陈皮化痰止咳,桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤,是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起,就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点,所以有一定的疗效。

肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似,根据中医的辨证施治(对症治疗)和异病同治原则,本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病,病程很长,治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效,可以按照本方的比例制作一批丸药服用,也可以熬成膏滋,慢慢调理。

张锡纯治吐血(多为胃出血)的“泻肝降胃汤”

泻肝降胃汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》,组成为:生代赭石8钱(24g),生杭白芍1两(30g),生石决明6钱(18g,捣细),瓜蒌仁4钱(12g,炒,捣),甘草4钱(12g),龙胆草2钱(6g),净青黛2钱(6g)。水煎,去滓,温服,每日3次。

本方有泻肝降逆的功效,主治肝胆之火上逆,吐血,衄血,左脉弦长有力,或胁下胀满作痛,或频作呕逆。从张锡纯描述的症状来看,本方适应症为胃溃疡或胃癌引起的胃出血,出血量在500ml以上。

本方中的生代赭石和生石决明均为中药中的重镇降逆之品,代赭石还能清肝平火、凉血止血,石决明能平肝清热、制酸止血,杭白芍柔肝止痛,瓜蒌仁宽胸润肠,龙胆草泻肝胆之火,青黛清热解毒、凉血止血,合而用之,对胃溃疡或胃癌等引起的反胃和呕血有对症治疗作用。

部分胃出血患者在胃出血时尚伴随口干、口苦、便秘等症状,对这类患者尚可加味炒栀子12g,生大黄6-15g(后下),芒硝10-30g(溶化)。胃出血为急诊,治疗要敢于用重药,张锡纯这张方子中的各药用量就都不小。

胃出血患者除需要对症处理之外,还需要尽快去医院做胃镜检查,以确定病因,以便做进一步的治疗。如果是胃癌引起的胃出血,本方虽然可能可以短暂地缓解患者的症状,但难以控制胃癌的进展,患者需要在医生的评估下,做进一步的综合性治疗计划。

简易化痰止咳方:橘甘散

《医学入门》中有一张非常简单的治疗咳嗽痰多的方剂,名为橘甘散。该方组成为:橘皮(去白,可用药店里的陈皮)4两(120g),炙甘草1两(30g)。以上两味,共为细末。每次取2钱(6g),白汤调服,每日2次。慢性病者,可改散剂为丸剂,加炼蜜适量为赋形剂,将本方各药制作成梧桐子大小的丸药,每次服用6克丸药。亦可将橘皮与甘草按照4:1的比例泡茶喝。

本方有祛痰止咳的功效,主治咳嗽痰多。

本方中的橘皮为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮,常用别名陈皮、广陈皮、新会皮,传统中医认为其味辛、苦,性温,归脾、肺经,有理气、调中、燥湿、化痰之功,用于脾胃气滞所致的脘腹胀满或疼痛,消化不良,也可用于痰湿壅肺所致的咳嗽气喘。现代药理研究证实陈皮有祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗过敏等作用,确实对咳喘患者有一定的对症支持治疗效果。

本方中的甘草有较强的祛痰止咳的功效,以甘草制成的中成药甘草片是常用的一种祛痰止咳药。甘草除可祛痰止咳外,尚可补中益气,解毒,止痛止痉,缓和药性。现代药理显示甘草有肾上腺皮质激素样及性激素样作用,并能祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗心律失常等。

橘皮与甘草合而用之,其祛痰止咳的功效就会更加显著。本方重用橘皮,则其化痰的力度更为突出。本方虽然只有两味药,但组合得当,相得益彰,功效却很好。

《杨氏家藏方》治疗中暑的“泼火散”

《杨氏家藏方》中收录了一张名为“泼火散”的方剂,该方组成为:青橘皮(去白)、赤芍药、黄连(去须)、地榆各等份。以上药共制为细末,每次取1钱,浆水调服;热泻,用冷水调服,不拘时候。

本方有泻火凉血的作用,主治中暑所致的烦躁发渴,口苦舌干,头痛恶心,不思饮食,血痢,妇人热崩等。如患者有蓄热所致的血热妄行,加甘草等份。

中暑为夏季常见病,现代又叫热射病。严重的中暑会危及人的生命,所以暑季应尽量避免在高温环境下暴露太久,如有头痛、恶心、腹泻等现象,应及时就医,避免发展为严重的热射病,难以抢救。

泼火散是古人治疗中暑的常用方,此方中的黄连是治疗急性肠胃炎的主要用药,现代制药企业将其有效成分盐酸小檗碱提炼出来,做成了黄连素片(或名盐酸小檗碱片),黄连素片也可以用来治疗急性肠胃炎。

本方中的赤芍有凉血活血之效,地榆有凉血止血、解毒敛疮之功,二者可佐助黄连滋阴凉血,泻热降火。青橘皮不好买到,可以用枳实代替,青橘皮有疏肝破气,消滞化积之功效,中暑多伴随急性消化道反应,用青橘皮可缓解相应症状。

本方可煎为较稀之汤液,供中暑患者当茶饮服用,其效更好。

治疗小便突然不通(尿闭)的“蓬莪散”

《鸡峰普济方》中收录了一张名为“蓬莪散”的方剂,该方组成为:蓬莪术(即莪术)、茴香、生茶(即未经炒制的绿茶)各等份。以上药共同制成细末,每次取2钱(6g),用水一大碗(300ml),加盐2钱(6g),葱白2寸(6.6cm),同煎至2/3碗(200ml)。空腹连滓一起服用。

本方有温里祛寒,化气利尿之功,治疗“小便暴不通”,亦即小便突然不通。这种症状多由中老年男性前列腺增生或肥大、前列腺炎、前列腺癌、膀胱癌、急性尿道感染等疾病引起,尤其以中老年男性前列腺肥大者为多见。

本方中的莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术的根茎,中医认为莪术有行气破血、消积止痛的作用。现代药理研究显示莪术有抗凝血、抗血小板聚集、抗肿瘤、抗组织纤维化、镇痛、消炎、抗菌等多种药理作用。莪术为中医治疗良恶性肿瘤、组织增生性疾病常用药。以莪术为主组方,对前列腺增生、前列腺肥大等疾病有治本之作用。

本方中的茴香为伞形科植物茴香的种子,有驱风祛痰、散寒、健胃和止痛的作用。茴香可以双向调节小便,尿频时茴香可以改善尿频,减少小便次数,小便不通时,茴香又能通利小便。前列腺疾病经常会引起尿频或尿闭,或二者交替出现,用茴香可以很好的对症治疗。

本方中的生茶和葱白均为我们日常所用的饮品或食材,未经炒制的绿茶有较强的利尿作用,这主要是因为茶中所含的咖啡碱利尿。葱白和茴香一样,也能双向调节小便,小便不通时,葱白能利尿,尿频时,小便可改善尿频,减少小便次数。加盐有两个作用,一可以调节体液代谢,二有助于抗炎消肿。

综上,本方组方合理,用药虽简单,但对小便突然不通(尿闭),确有对症治疗作用,可作为利尿剂使用。