李东垣《脾胃论》中有一张名为“半夏白术天麻汤”的方剂,该方组成为:黄柏5钱(15g),干姜7钱5分(22.5g),天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人参各1两2钱五分(37.5g),白术、炒神曲各1钱)(3g),半夏(汤洗7次)、大麦芽面、橘皮各1钱5分(4.5g)。以上药共研粗末,每次取5钱(15g),以水300ml,煎至150ml,过滤掉药渣,于饭前趁热服用,每日2-3次。
本方有健脾燥湿、化痰熄风的功效,主治痰厥头痛,症见痰唾稠黏,头眩或痛,胸中烦闷,恶心吐逆,身重肢冷,不得安卧。现常用于治疗梅尼埃病、血管神经性头痛、脑震荡后遗症、中风后遗症等神经系统疾病,亦可治疗耳源性眩晕或鼻窦炎。
本方中的天麻有祛风通络的功效,是中医治疗肢体麻木、痹痛瘫痪、手足不遂的重要药品。古人以“定风神药”来形容天麻,古人所说的“中风”之证,大多属于现代医学中的神经系统疾病。在古代医学典籍中,治疗“诸风掉眩”之病的方剂,大多含有天麻。天麻常常与牛膝、杜仲、附子等同用。
现代药理研究显示,天麻对中枢神经系统的作用体现在三方面:一是镇定作用,二是抗惊厥作用,三是镇痛作用。天麻对心血管的作用也很明显,动物实验显示,兔耳注射天麻注射液1mg/kg,可使实验兔血压明显下降,心率减慢,心输出量增加,外周阻力下降,并心肌耗氧量减少。天麻还有抗炎和增加免疫功能的作用,能延缓衰老。
李东垣将天麻与人参、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻等并用,用量都很大,这里除了天麻之外,其余的人参、白术、茯苓、黄芪、泽泻、苍术均为益气利水之药,所以本方对脑部水肿有较好的疗效。脑水肿是中风等神经系统疾病常见的兼见症。方中另以黄柏清热泻火,其实黄柏也是一种对神经系统疾病有较好疗效的药,黄柏能抗惊厥、抗炎镇定。半夏和橘皮可化痰止吐,方中纳入此二味,对脑神经受压迫后导致的恶心呕吐、头痛眩晕,有对症治疗之作用。大麦芽面助消化,又能疏肝解郁。
这些药物组合成方,就能同时起到降血压、改善脑循环、止吐、减轻脑水肿的作用,无论是从传统中医角度来看,还是从现代药理研究角度来看,这样的组方对梅尼埃病、血管神经性头痛、脑震荡后遗症、中风后遗症等神经系统疾病,都是有一定的治疗作用的。
如果患者需要久服,可将本方改成丸剂服用。配方相同,直接将上述药材共研成粉末,以炼蜜和淀粉为赋形剂,制成小蜜丸,每次服用6-9克,每日2-3次,即可。如丸剂的半夏须为制半夏,切不可以生半夏或清半夏入丸剂,生半夏有剧毒,用药不当可造成患者死亡。
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