张锡纯治疗躁狂发作的“荡痰汤”

荡痰汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》,该方组成如下:生赭石(轧细)60g,大黄30g,朴硝18g,清半夏9g,郁金9g。水煎,去滓。温服,每日2次。

荡痰汤有泻火平肝,化痰开郁之功,主治癫狂失心,脉滑实者。中医的癫狂失心,即现代医学中的躁狂发作,是躁狂症、双相情感障碍躁期、精神分裂症、边缘型人格障碍等精神科疾病患者病情发作期间的典型症状。患者的表现不但与常人大相迥异,与其自己在平静时期的状态也大相迥异,所以过去又管这种疾病叫失心疯。

通常这类患者在发作期间都伴随有便秘的症状,便秘越严重者,躁狂程度越高,所以张锡纯这张方子中用到了大黄和朴硝,而且大黄的用量还很大。中医认为病人躁狂发作是因为肝经火旺,痰迷心窍所致,故治疗时重在平肝、涤痰、泻热。本方重用生赭石,是因为生赭石为平肝泻火之品;清半夏则有化痰之功;郁金有清心凉血、疏肝解郁之效,其名为郁金,即是因为此药有缓解情绪抑郁症状的作用。半夏和郁金佐泻肝火之生赭石和泻热通便之大黄、朴硝,即可迅速缓解患者的躁狂症状。

躁狂发作的病因极为复杂,六大重型精神疾病基本上都会有躁狂发作的时候,抑郁症患者迁延不愈后,也会出现躁狂发作的症状。患者在躁狂发作期间,精神症状和躯体症状可能会同时出现,严重者尚存在幻听幻觉,出现认知障碍,拒不承认自己患病,治疗依从度很差,家属照料起来很不容易。所以需要在其出现发作苗头时即采取及时的治疗,以阻断病人的严重发作。

荡痰汤很难根治六大重型精神疾病,所以患者和患者家属不宜对本方的根治性疗效有不切实际的期待,但在躁狂发作时,可以用本方来缓解患者的症状,减轻患者和患者家属的痛苦。

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