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松节的祛风止痛(抗炎镇痛)作用

松节为松科植物油松、马尾松、赤松、云南松等枝干的结节,松节作为一种容易获得的有止痛作用的植物,很早就被传统中医入药使用。传统中医认为松节具有祛风燥湿、舒筋通络、活血止痛的作用,常用之治疗风寒湿痹、历节风痛、脚痹痿软、跌打伤痛。现代药理学研究证实松节有一定的抗炎镇痛作用,可用于治疗风湿性关节炎等疾病。

松节在传统中医中应用较为广泛,可单独用松节浸泡药酒或药醋,也可将松节炒黄研末外用,或直接将松节入煎剂。

《圣惠方》中有专门的酿造松节酒的方法,取松节十斤(捶碎,用水一石煮取汁五斗,注:古代一石为10斗,1斗约为现代的12市斤左右),糯米五斗(炊熟),细曲五斤(约为现代的5市斤左右),将以上三味拌匀,放入瓮内密封,三七日开,得松节酒。每次用热水温一杯,饮之。古人用松节酒治疗“百节风虚,脚痹疼痛”,这大致相当于我们现代所说的慢性风湿性关节炎之类的疾病。

松节也可以与桑枝、木瓜组方治疗风湿性关节炎,以松节18g,桑枝30g,木瓜9g,水煎服,治疗风湿痹痛有一定的效果。此方不但可以治疗风湿性关节炎,也可用于高血脂患者动脉斑块所致的四肢疼痛,对痛风也有一定的治疗作用,且有一定的减肥作用,但肝肾功能不全者慎用。松节、桑枝、木瓜、鸡屎藤、骨碎补等也是中医治疗骨肿瘤或骨转移瘤引起的疼痛的常用药。

中医也以松节来治疗骨结核病(大骨节病),取松节7.5kg,蘑菇0.75kg,红花0.5kg,加水50kg,煮沸至25kg,滤过后加白酒5kg,每次服用20ml,每日2次,可治疗大骨节病。松节也被用于治疗跌打损伤,用松节泡酒外擦患处,或单独用松节粉末,用黄酒或童便或醋调和内服均可。

松节对牙痛也有一定的治疗作用,古人常以松节烧成灰治疗牙龈炎等疾病引起的牙痛。

松节内服止痛时可引起便秘,所以传统中医认为阴虚血燥者不宜用松节。便秘这种副作用是许多有止痛作用的中西药都有的,相对而言,松节的这一副作用并不严重。患者出现这一副作用时,可搭配肉苁蓉、熟大黄等同用,即可缓解此副作用。

可治疗乳腺与子宫增生性疾病的乳癖消片

乳癖消片是一种常用的中成药,被收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中。乳癖消片由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花组成,有多家药厂生产,可直接从药店购买使用。该药在全国各地基本上都是医保内用药,也可以从医保定点医院开出。

顾名思义,乳癖消是一种治疗乳房增生性疾病的药,它有软坚散结、活血消肿、清热解毒的功效,主治乳癖结块、乳痈初起、乳腺囊性增生性疾病及乳腺炎前期等疾病,也可用于治疗子宫肌瘤。

现代药理研究显示,乳癖消有抗乳腺增生、抗子宫肌瘤作用。动物实验显示,乳癖消片能抑制雌二醇复制的乳腺增生模型家兔的乳腺导管上皮和腺泡上皮的增生,也能一直长期肌肉注射外源性雌、孕激素诱发的豚鼠子宫肌瘤,抑制子宫活动力。

本方中的鹿角、天花粉等均有一定的抗雌、孕激素作用,从现代医学的角度来看,这种抗雌孕激素的药有调节内分泌的功效,能够治疗因雌、孕激素引起的乳腺与子宫增生性疾病。雌、孕激素紊乱可能由患者的内因引起,也可能由于患者有月经不调或闭经,或者单纯因为爱美,而长期使用雌、孕激素引起。这是许多乳腺增生和子宫肌瘤患者患病的根本原因,所以抑制雌、孕激素,是治本。

乳腺或子宫一旦出现增生性疾病,又会有肿物形成,中医对这类肿疡类疾病通常会采用软坚散结、活血化瘀、清热解毒等方法联合治疗。本方中的蒲公英、漏芦、玄参、连翘属于清热解毒、散结消肿之品;昆布、海藻、夏枯草属于软坚散结之品;三七、赤芍、鸡血藤、红花、牡丹皮等属于活血化瘀之品。所以乳癖消片的组方无论是从现代医学还是传统医学的角度来看,都有合理性。

但乳癖消片在临床应用上有效率也并非很高,许多患者用后反应效果不佳。从乳癖消片的组方来看,该药更适合中医的阳证、热证患者,因为其药偏寒凉者居多,体质虚寒或脾虚便溏者不宜使用。对于明显偏热的患者,笔者的经验是用金银花藤60g煮水送服乳癖消片,效果较单独的乳癖消片要好。

乳癖消也可以作为乳腺癌或子宫癌、卵巢癌等妇科肿瘤的辅助药物使用,本方中的药物大多有一定的抑制肿瘤的作用,但很难单独靠乳癖消治疗此类疾病。如果治疗乳腺癌等癌症,可考虑将乳癖消片与小金丸、西黄丸、复方斑蝥胶囊等同用。

凌云鹏父子治疗乳腺癌的经验

凌云鹏家世代行医,专攻外科,凌云鹏和他父亲生前都曾治疗过乳腺癌。在《诊余一得录》这本书中,凌云鹏介绍了自己治疗乳腺癌的经验,也介绍了他父亲治疗的一例乳腺癌的经验。

凌云鹏说,1977年,一70余岁的老年妇女持凌云鹏父亲生前给她开的一张处方,请凌云鹏辨认该处方上的字迹并重新抄录一下,因为这张处方已经裱糊了好几层纸,字迹已很模糊。

这个患者1946年患乳腺癌,找凌云鹏父亲治疗,其时凌父正在病中,为他开了一张处方,嘱患者长期服用至肿瘤收缩,不觉掣痛为度。凌云鹏父亲还告诉患者,这个病必定会复发,所以他要求患者将此处方终身保存好,只要一复发便抓药服用,可以延长寿命。

该患者30余年未采取其他治疗,凭凌云鹏父亲的这张处方缓解病情,已经服药数十次,每次少则服用五六剂,多则服用二三十剂。后因年深月久,纸张老化,处方字迹不清,药店无法辨认,拒绝配药。所以她找到凌云鹏,请求凌云鹏帮助辨认其父的笔迹,重新抄方。凌云鹏对其父亲的笔迹很熟悉,所以还能辨认出来。

该方如下:砂仁壳6g,豆蔻壳6g,炒当归身9g,焦山栀12g,藿香梗9g,云茯苓12g,炒橘核12g,炒白芍9g,苏梗6g,焦六神曲12g,梗通2g,加玳玳花6朵。

这是一张平淡无奇的方子,基本都为理气解郁之药,只有方中的梗通是一种少见的中药。梗通,亦名梗通草、白梗通、野通草、气通草、水通草,系豆科植物田皂角茎的木质部。这是一种民间常用的草药,多数中药店无此药出售。

梗通的功效为清热、利湿、通淋、下乳,主治水肿、热淋、热病烦渴、小便赤涩、乳汁不下。梗通是治疗乳腺疾病的一种有效草药,用其治疗乳腺癌,属对症治疗。

凌云鹏父亲的这张方子是在《金匮要略》中的“当归芍药散”(由当归、白芍、白术、茯苓、川芎、泽泻)的基础之上加减化裁而来。当归芍药散主治妇女妊娠或经期,肝脾两虚所致的腹中拘急,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利。

凌云鹏父亲将当归芍药散去掉活血的川芎、健脾的白术和利水的泽泻后,加了理气散结的砂仁壳、豆蔻壳、藿香梗、炒橘核、苏梗,本方的功效就转变为理气散结止痛了。所以这张方子看似平淡,但的确对乳腺肿瘤引起的肿痛有效。此方不但可治疗乳腺癌,还可治疗乳腺纤维瘤等多种良性肿瘤。

凌云鹏自己多年来治疗乳癌,基本都是遵循理气解郁之法,采用逍遥散(由柴胡、白术、当归、茯苓、炙甘草、白芍组成)加减治疗,外用消核散相结合。据凌云鹏自述,该方法对早中期的乳腺肿瘤有一定的疗效,但是对肿瘤较大的晚期患者效果不明显。

消核散方如下:肉桂90g,山奈、公丁香、细辛、生半夏、制乳香、姜黄各15g,研成细末和匀后,密封贮藏。临用时掺入消散膏贴患处,5日更换1次。对于一般结肿硬块,以市售的万应膏掺和消核散也有效。

凌云鹏未公布其治疗乳腺癌的医案,但其著作中记载一乳腺良性肿瘤患者郁某的医案,从该患者的医案中可以看出凌云鹏治疗乳腺肿瘤的思路。

凌云鹏对该患者所用的内服方如下:炒柴胡2g,炒当归9g,夏枯草12g,炒白术6g,白芍6g,白茯苓12g,白蒺藜9g,青皮9g,广郁金6g,炒枳壳9g,炒僵蚕9g。二诊和三诊后仅加了煅牡蛎12g。外用也是以消散膏和消核膏外敷,该患者守此方案治疗了2个多月后痊愈。

本文中提及的凌云鹏所用的消散膏方配制方法如下:炙蜂房120g,公丁香60g,荜茇60g,细辛60g,制乳香90g,制没药90g,共为细末。用市售的太乙膏500g,加热烊化后,加入上述细末50g,拌匀,即得消散膏。

缓解噎食症状的“润血汤”

《杏苑》卷四中有张名为润血汤的方剂,该方组成为:当归须一钱二分(3.6g),川芎一钱(3g),麻仁一钱(3g),桃仁(去皮尖)一钱(3g),红花(酒洗)三分(0.9g),甘草(生)四分(1.2g),赤芍药、黄芩、生地黄各七分(2.1g),橘皮(去皮)七分(2.1g)。水煎,饭前服。如大便结闭,加酒炒大黄少许。

本方主治噎证,症见食物必屈曲,水饮难下。中医所说的噎证,也就是我们日常所说的噎食,患者饮食出现吞咽困难。不但吞咽不下食物,甚至连喝水都难。中医的这种噎证和突发性的吃东西噎住了不同,这是一种反复发作的症状。多见于食管或贲门发生病变的患者,反流性食管炎、食管癌、贲门弛缓症均可能会导致噎证,另外,纵膈病变也会导致噎证。部分癌症患者在放疗后,也会出现吞咽不下的情况。噎证患者常见便秘现象,严重的噎证患者大便会秘结如羊粪球。

中医认为噎证多因血燥引起,所以治疗应秉承凉血活血润燥的思路。润血汤这张方子,是桃红四物汤(由桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、当归组成)加味而成。桃红四物汤凉血活血,化瘀散结,加味有润肠通便作用的麻仁,清热泻火的黄芩,理气消痰散结的橘皮,共同组合而成一张能凉血化瘀、润肠通便、清热泻火、消痰散结的方剂,便秘严重者,加大黄泻热通便,这样组方,正中病机。

本方可用于缓解食管癌和放疗后遗症患者吞咽不下的症状。

可辅助治疗紫癜、癌热和白血病的“消斑青黛饮”

消斑青黛饮是历史上治疗温病发斑(紫癜)的一张名方,许多医著中收录了这张方子。

《伤寒六书》中的“消斑青黛饮”的组方如下:青黛5钱(15g),黄连5钱(15g),栀子3钱(9g),生石膏1两(30g),知母3钱(9g),犀角3钱(现以水牛角代,磨成粉末冲服)3钱(9g),生地黄3钱(9g),玄参3钱(9g),柴胡3钱(9g),人参3钱(9g),甘草1钱(3g)。用法为:加生姜和大枣各适量,水煎服,服用时加一汤匙醋同服。大便干结者,去人参,加大黄。

《羊毛瘟证论》中的“消斑青黛饮”组方如下:大生地二两(60g,取汁),犀角尖三钱(9g,先用水牛角代替,磨粉冲服),黄连一钱(3g),玄参5钱(15g),生石膏一两(30g),知母八钱(24g),山栀子二钱(6g),柴胡八分(2.4g),甘草二钱(6g),生大黄一钱(3g),青黛一钱(3g),黄蜜五钱(15g)。以上药,除生地榨汁外,其余水煎,将生地汁与煎出的药液混合在一起,饮用。

《片玉心书》中的“消斑青黛饮”的组方如下:黄连、甘草、石膏、知母、柴胡、山栀仁(即栀子)、玄参、升麻、生地、黄芩、人参、青黛。煎药时加生姜3片,豆豉20粒为引,水煎服。

《万病回春》中的“消斑青黛饮”组方如下:柴胡、玄参、黄连、知母、石膏、青黛、生地黄、山栀(即栀子)、犀角、人参、甘草。

《麻疹集成》中的“消斑青黛饮”的组成为:青黛、川黄连、知母、尖生、栀子炭、玄参、甘草。

以上三方,原书均未注明用量,用量需医者斟酌。

这些方子的适应症基本相似,就是中医所说的“阳实发斑”证。此证的常见症状为皮肤出现紫癜,甚至溃烂,患者发热、口渴,烦躁不安,部分患者会有便秘,另有部分患者会出现呕吐的症状。中医对此证的解释为热邪已经传入里(阳明),血热不散,热气趁虚出于皮肤而为斑,轻则如疹子,重则如锦纹,再严重点就会溃烂。也就是说患者皮肤上会出现点状或片状紫癜,传统中医管这叫出疹或发斑。

以上症状,感染性疾病患者在热入血分的阶段会出现,白血病患者晚期会出现,其他癌症患者(尤其是诱发了继发性白血病的癌症患者)在癌热时也可能会出现。

应该如何治疗阳实发斑证呢?消斑青黛饮给出了很好的治疗思路,此证得用清热泻火之药为主治疗。青黛、黄连、栀子、玄参、知母、生地、石膏、犀角(水牛角)都是中医的清热泻火药,药性或为大寒,或为寒。柴胡、升麻、豆豉为中医中的药性较为温和的解表药,因为患者有发热的症状,所以要用柴胡、升麻、豆豉之类解表退热。此类病人通常也会虚弱,所以也要用人参、甘草之类的滋补药。里热壮实,大便秘结者,就不能用人参,因为用人参会加重便秘,得用大黄通便泻热。

以上各书中的“消斑青黛饮”虽然组成上略有不同,但治疗基本上都是遵循上述思路。本方以青黛为名,是因为青黛在本方中发挥着不可取代的作用。青黛中所含的靛蓝和靛玉红不但对常见的炭疽杆菌、肺炎杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌、金黄色和白色葡萄球菌、伤寒杆菌和结核杆菌皆有抑制作用,而且有抗白血病作用,青黛是治疗白血病的一味常用中药。本方还可以加板蓝根、大青叶等,因为板蓝根和大青叶与青黛的作用相似。