分类目录归档:中风后遗症

益智醒脑的菖蒲丸

《阎氏小儿方论》中有一张名为“菖蒲丸”的方剂,该方组成为:石菖蒲、丹参各2钱(6g),人参5钱(15g),赤石脂3钱(9g),天冬、麦冬各1两(30g),炼蜜为丸,如绿豆大,每次服5-20丸,每日3次。也可以做汤剂,用量按原方比例酌减。小儿可用原方剂量六分之一,大人可用原方剂量二分之一。

本方有补心气,开脑窍的功效,主治心气不足所致的语言功能发育迟钝,症见小儿语言发育迟滞,精神呆滞,智力低下,头发生长缓慢,吮吸咀嚼无力,或弄舌,舌淡嫩,舌苔少,脉细缓,指纹色淡。

本方现多用于治疗神经系统疾病,不限儿科,老年痴呆症或中风后遗症出现语言障碍或痴呆症状者,也可以用本方治疗。本方加远志、郁金等,对神志不清或智力障碍者,效果更佳。加桑枝、桂枝,对行动迟缓,四肢萎软者效果更佳。

菖蒲丸有一定的益智醒脑的功效,对神经系统疾病引起的记忆下降,反应迟钝,乃至运动功能差,都有一定的改善作用。但是此类疾病均难治疗,所以疗程较长,患者服药有效,最好制成丸剂服用,这样易于服用,副作用也相对较小。

中成药清脑降压片

清脑降压片是一种现代中成药,被收录在《中华人民共和国药典》之中,该方组成为:黄芩100g,夏枯草60g,槐米60g,磁石(煅)60g,牛膝60g,当归100g,生地黄40g,丹参40g,水蛭20g,钩藤60g,决明子100g,地龙20g,珍珠母40g。该药有多家中成药厂商生产,患者可在市面的药店购买,用法用量遵说明书。

本方功效为平肝潜阳,清脑降压,主治肝阳上亢,血压偏高,头昏头晕,失眠健忘。这是一种治疗高血压病的中成药,也能对高血压引起的脑卒中及中风后遗症有一定的疗效。

方中的丹参、水蛭、地龙、牛膝均有活血化瘀作用,有出血倾向者应慎用,有血栓问题者使用较为合适。方中的黄芩、夏枯草、磁石、生地、钩藤、决明子、地龙、珍珠母等均有一定的降压作用,但黄芩、夏枯草、生地、钩藤也都有一定的致泻作用,所以便溏患者不宜久用本方。

服用本方后患者会出现小便量增多的现象,这是正常的药理反应,无论是中医的降压药还是西医的降压药,都有利尿的作用,无须为此担忧。

李东垣的“半夏白术天麻汤”治疗神经系统疾病的功效

李东垣《脾胃论》中有一张名为“半夏白术天麻汤”的方剂,该方组成为:黄柏5钱(15g),干姜7钱5分(22.5g),天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人参各1两2钱五分(37.5g),白术、炒神曲各1钱)(3g),半夏(汤洗7次)、大麦芽面、橘皮各1钱5分(4.5g)。以上药共研粗末,每次取5钱(15g),以水300ml,煎至150ml,过滤掉药渣,于饭前趁热服用,每日2-3次。

本方有健脾燥湿、化痰熄风的功效,主治痰厥头痛,症见痰唾稠黏,头眩或痛,胸中烦闷,恶心吐逆,身重肢冷,不得安卧。现常用于治疗梅尼埃病、血管神经性头痛、脑震荡后遗症、中风后遗症等神经系统疾病,亦可治疗耳源性眩晕或鼻窦炎。

本方中的天麻有祛风通络的功效,是中医治疗肢体麻木、痹痛瘫痪、手足不遂的重要药品。古人以“定风神药”来形容天麻,古人所说的“中风”之证,大多属于现代医学中的神经系统疾病。在古代医学典籍中,治疗“诸风掉眩”之病的方剂,大多含有天麻。天麻常常与牛膝、杜仲、附子等同用。

现代药理研究显示,天麻对中枢神经系统的作用体现在三方面:一是镇定作用,二是抗惊厥作用,三是镇痛作用。天麻对心血管的作用也很明显,动物实验显示,兔耳注射天麻注射液1mg/kg,可使实验兔血压明显下降,心率减慢,心输出量增加,外周阻力下降,并心肌耗氧量减少。天麻还有抗炎和增加免疫功能的作用,能延缓衰老。

李东垣将天麻与人参、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻等并用,用量都很大,这里除了天麻之外,其余的人参、白术、茯苓、黄芪、泽泻、苍术均为益气利水之药,所以本方对脑部水肿有较好的疗效。脑水肿是中风等神经系统疾病常见的兼见症。方中另以黄柏清热泻火,其实黄柏也是一种对神经系统疾病有较好疗效的药,黄柏能抗惊厥、抗炎镇定。半夏和橘皮可化痰止吐,方中纳入此二味,对脑神经受压迫后导致的恶心呕吐、头痛眩晕,有对症治疗之作用。大麦芽面助消化,又能疏肝解郁。

这些药物组合成方,就能同时起到降血压、改善脑循环、止吐、减轻脑水肿的作用,无论是从传统中医角度来看,还是从现代药理研究角度来看,这样的组方对梅尼埃病、血管神经性头痛、脑震荡后遗症、中风后遗症等神经系统疾病,都是有一定的治疗作用的。

如果患者需要久服,可将本方改成丸剂服用。配方相同,直接将上述药材共研成粉末,以炼蜜和淀粉为赋形剂,制成小蜜丸,每次服用6-9克,每日2-3次,即可。如丸剂的半夏须为制半夏,切不可以生半夏或清半夏入丸剂,生半夏有剧毒,用药不当可造成患者死亡。

四种中风后遗症的中成药

脑血栓、脑梗死或脑出血等脑卒中疾病,在抢救过来后,常常出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍、意识障碍、精神障碍等后遗症,这些后遗症统称为中风后遗症。中风后遗症的病因是由于局部血管自身病变继发血栓形成,导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,并引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血、缺氧、坏死后出现局灶性神经功能缺损。

治疗此类疾病的关键在于疏通脑部血管,改善脑部血供,促进脑功能恢复。而且治疗越早越好,在患者脑卒中急救成功一到二周后开始逐步开展效果最好。

治疗中风后遗症应采取药物、针灸(针灸对中风后遗症很有效)和康复训练同步进行的综合方案。我国各地二级甲等医院现多设有康复科,可帮助患者进行中风后遗症的康复。那里的康复设施较为完善,有专业人员指导患者进行康复锻炼,所以有条件的患者中风后应尽早在医院康复科进行康复。

无条件者,可自行观看中风后遗症的康复视频,跟着视频学习康复运动的技巧,但初期最好还是在医院里由专业人士帮助进行康复训练。中风后遗症的康复训练视频在B站等视频网站上可以找到。针灸治疗需要到针灸科由专业的针灸医师进行有针对性的治疗。

一些中风后出现继发性精神障碍(抑郁、焦虑、暴躁)的患者,若其精神障碍症状严重(如殴打他人或自伤),尚需由精神科医生开卡马西平、奥氮平、碳酸锂等抗精神病药物,或服用中成药解郁安神颗粒、礞石滚痰丸、朱砂安神丸等。

本文介绍四种常用的治疗中风后遗症的中成药,中风后及时服用这些药物,部分患者可以改善中风后遗症的症状,提高生活质量。

消栓口服液(或消栓胶囊)

本品组成为:黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花,功效为补气、活血、通络,主治中风引起的半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数。用法用量遵药品说明书。阴虚阳亢及有出血倾向的患者慎用。

本方是在黄芪补血汤、桃红四物汤、补阳还五汤三方的基础上加减药味形成的一张方剂,对中风后遗症(尤其是缺血性脑血栓)有一定的疗效。但本方活血化瘀的力度较大,服药期间应密切关注患者的用药反应。若患者有出血倾向,比如出现鼻衄、黑便、紫癜等症状时,应停药就医。

消栓再造丸

本方组成为:血竭、赤芍、没药、当归、牛膝、丹参、川芎、桂枝、三七、豆蔻、郁金、枳壳、白术、人参、沉香、金钱白花蛇、僵蚕、白附子、天麻、防己、木瓜、全蝎、铁丝威灵仙、黄芪、泽泻、茯苓、杜仲、槐花、麦冬、五味子、骨碎补、松香、山楂、肉桂、冰片、苏合香、安息香、朱砂等。

消栓再造丸的功效为活血化瘀、熄风通络、补气养血、消血栓,主治气虚血滞、风痰阻络引起的中风后遗症,症见肢体瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、语言障碍、胸中郁闷等症。用法用量请遵说明书。本品有小水蜜丸和大蜜丸两种,患者可根据自己个人喜好,选用适合自己的剂型。

本方组成较为复杂,所用各药以抗凝溶栓为主,本方另有对症治疗的各种药,对缓解精神障碍也有一定的作用。但本方中的一些药物(如朱砂、白附子等)有较大的毒性,过量服用或久服易中毒,所以患者服用时应注意控制好用量和疗程。

消栓通络片(或胶囊或颗粒)

本方组成为:川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂等。本方功效为活血化瘀,温经通络,主治瘀血阻络所致的中风后遗症,症见申请呆滞、语言蹇涩、手足发凉、肢体疼痛,以及缺血性脑卒中及高脂血症见上述症状者。用法用量请遵说明书。阴虚内热者慎用,有出血倾向者慎用,风火、痰热证突出者禁用。

消栓通颗粒

本方组成为:黄芪、当归、地黄、桃仁、赤芍、川芎、地龙、枳实、三七、丹参、甘草、红花、牛膝、冰片等。本方功效为益气活血,祛瘀通络,主治气血血瘀所致的中风后遗症,症见半身不遂,口舌歪斜,语言不清,头痛,胸痛,胁痛,对有中风先兆者(轻度脑血栓或脑血栓形成者)有一定的预防作用。用法用量请遵说明书。

本方也是在桃红四物汤、黄芪当归补血汤、补阳还五汤等方剂的基础上进行加减组成的方剂,只是其抗凝溶栓的作用较消栓口服液的力度更大,所以有出血倾向者应慎用。

需要注意的是,脑卒中(脑出血、脑血栓)是一种致死率和致残率都很高的疾病,患者一旦发生脑卒中,需要第一时间送往医院的神经内科或神经外科住院治疗,不能靠口服药物治疗。自古至今,中医典籍记载的中风的病死率都很高,清代名医徐灵胎甚至说当时脑卒中的死亡率接近百分之百。但现代重症医学手段发达,可大幅降低脑卒中的致死率。可见中医在抢救脑卒中患者方面不占优势,成功率偏低,效果不如现代医学,患者及家属不可因为盲目相信中医而延误最佳治疗时机。

脑卒中后很容易发生中风后遗症,中风后遗症病程长,长期住院不现实,可用中成药辅助治疗。若能采用笔者在本文开头所说的综合治疗方案,康复的效果会更好,康复速度也更快,整体花费也会更低。中风后遗症治疗的黄金时间为中风后半年内,超过半年的中风后遗症均难治,需要用到的药物比这些中成药复杂许多,需要在专业医师的指导下用药。

在治疗中风后遗症期间,应密切观察患者的血压,高血压患者不可停用降压药。如后续治疗使用了抗凝药物(如西药阿司匹林或活血化瘀的中成药等),则要密切关注患者是否出血,一旦出现出血倾向(黑便意味着胃出血、鼻衄或皮下紫癜也意味着出血)应立即停药就医,防止二次中风。

中风后遗症治疗难度大,患者自行服用中成药二周无改善,应停止服药,及时请专业医师进行更有针对性的治疗。中风后遗症的治疗不宜拖延,拖延后康复所需的时间会更长,医疗负担也会更重。及时、正确的治疗,大多数中风后遗症可以避免或减轻。

此外,二级医院在治疗中风后遗症时多因害怕过早让患者下床锻炼而发生二次中风,故为规避医疗风险,方案多较为保守,这会提高中风后遗症发生的概率。所以经济条件尚可的家庭,在处理完急症后,最好在专科医院或三级医院康复科尽早进行康复治疗,这能提高患者后期的生活质量。

本文只介绍中风后遗症的治疗方案,文中所提及的各药在各地药店或医院均可买到,请读者不要联系笔者购买上述药物。

治疗面瘫与中风后遗症的“复方牵正膏”

复方牵正膏的原方本出自于宋代《杨氏家藏方》,该方经现代中医改良后,被收录入《中华人民共和国药典》一部2005年版。​这是很少见的一种治疗三叉神经痛与中风后遗症的外用膏药,此类疾病很少有药物外治法,复方牵正膏可以说是一个例外。

复方牵正膏的组成为:白附子、地龙、全蝎、僵蚕、川芎、白芷、当归、赤芍、防风、生姜、樟脑、冰片、薄荷脑、麝香草酚等,在制膏时,还会加橡胶、松香、氧化锌、凡士林和羊毛脂制成的基质。本方炮制程序较为繁琐,一般患者很难掌握其正确的操作方法,故不建议自制,而是去药店或网上药店购买现成的成药使用。

复方牵正膏的功效为舒筋活络,调和气血,主治风邪中络,口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛,这些是现代的面瘫、三叉神经痛与中风后遗症等疾病的常见症状,以上疾病皆可用复方牵正膏贴敷。此药对改善患者生活质量,缩短疗程,促进患者康复有一定的作用。

复方牵正膏需要贴敷在相应的穴位处,药品说明书中会有说明,但一般人可能不会识别穴位,最好是到中医骨伤科寻找专业的医生帮助贴敷。贴敷前,需要将相关穴位处用温水洗净或乙醇消毒。本方中的白附子、全蝎、僵蚕、樟脑、冰片等均有一定的毒性或刺激性,部分患者使用后可能会有皮肤过敏的现象,如果过敏较为明显,不宜继续使用。如果过敏症状轻微且为一过性过敏,则可继续使用。

神经系统疾病的恢复需要较长的时间,建议患者按摩、针灸、膏药和内服药等多种手段并用,并且结合专业的康复训练,以提高治疗成功率和缩短疗程。若是中风后遗症,最好是在中风后半年内治疗,此类疾病拖延的时间越久,后续治疗的效果越差。