治疗小儿面黄肌瘦的“疳积散”

在周星驰的喜剧片《功夫之王》中有一个镜头,包租婆追赶周星驰时,经过一个巨大的广告牌,广告牌上推荐的产品名叫“疳积散”,广告介绍它可以治疗小儿疳积。疳积是一种中医病名,该病是指小儿脾胃虚弱,运化失常,以致干枯羸瘦。疳积可能由多种慢性疾患引起,临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干,唇白,睑烂,脊耸体黄,咬甲磨牙,焦渴,异食癖、腹部膨隆、精神萎靡为特征。

“疳积散”是历史上非常有名的一个儿科方剂,但是不同文献中“疳积散”的配方不一定相同。如明代王肯堂的《证治准绳》中,“疳积散”的配方为:紫厚朴(去粗皮,切片,生姜自然汁炒熟,取净末)1两(30g),陈皮(去白,为末)、粉甘草(去节,取净末)、芦荟(净末)各7钱半(22.5g),白芜荑(去白衣壳,净末)5钱(15g),青黛(研,净末)3钱(9g),旋复花1钱5分(4.5g,净末)。

以上药和匀,研为细末,每1岁用药1分(0.3g),早上空腹用灯心汤送服,再用肥儿丸调理,如脾气未实,用启脾丸或大健脾丸。

《证治准绳》认为疳积散有健脾消食,杀虫行气的功效,主治小儿疳积,面黄腹大,小便色如米泔,大便泻酸黄臭,头昏干枯,毛发焦穗,甚至目涩羞明,睛生云翳,形体骨立,夜热昼凉。

《中华人民共和国药典》(一部2005年版)中的疳积散的组方为:石燕(煅)100g,石决明(煅)100g,使君子仁100g,炒鸡内金50g,谷精草50g,威灵仙50g,茯苓100g。

制法为将以上7味,粉碎成细粉,过筛,混匀即得。服用时用热米汤加少量糖调服,每次9g,每日3次;3岁以下小儿酌减。本方功效为消积治疳,主治小儿疳积,面黄肌瘦,腹部膨胀,消化不良,目翳夜盲。

我们国内现在的一些中成药厂家所生产的疳积散基本是依据《中华人民共和国药典》的配方所制,但也有万寿堂疳积散等产品配方与此不同,万寿堂疳积散的成分主要为:绵马贯众、木香、茯苓、雷丸、槟榔、百部、山药、牵牛子、石榴皮、使君子、甘草,需要注意的是,这种方剂用到了不少有毒药,安全性不如《中华人民共和国药典》中的配方高。

香港和东南亚地区也有自己的疳积散出售,其配方与国内的又不大一样,香港曾经有报道爆料一些厂家生产的疳积散中存在水银超标的问题,这说明其中还含有汞。这类含有剧毒物的成药,要谨慎使用。常常有患者相信从海外购买的药的效果和安全性比国内的好,这种认知可能是错误的。

尽管存在这种不同,各种不同的疳积散的适应症却是相似的,都是小儿消化不良,面黄肌瘦,腹部膨胀为主。一般来说,这是小儿体内存在寄生虫所致,但也可能与儿科的其他的慢性消耗性疾病有关。总有一些小孩怎么吃都吃不胖,而且还容易小小年纪就有大肚子,这类小儿可以试用疳积散。

现代药理研究证实疳积散对多种寄生虫和一些致病微生物都有杀灭作用,这是疳积散能治疗消化不良或寄生虫导致的小儿消瘦的机理。疳积散也能有效的止痛,对慢性腹痛的小儿有一定的效果。但急性食物中毒造成的腹痛、腹胀、食欲不振,不应用疳积散治疗。

许多肿瘤患儿,同时也共病“疳积”这种常见病,它不一定与肿瘤有关,但是却会影响肿瘤患儿的生活质量,导致患儿面黄肌瘦,体力很差,缺乏足够的免疫力,癌细胞进展会加速。这类患儿如果有中医“疳积”的症状,亦可试用疳积散。

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