羌活胜湿汤治功能性水肿的报道

《浙江中医杂志,1997,(5:206)》刊载过一篇用羌活胜湿汤加味治疗功能性水肿的临床实践报告,该文中的用药方案如下:羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子各10g,炙甘草6g,气虚,加党参、炒白术;尿少,加茯苓皮、泽泻、车前子、木通;食积,加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂;肾阳虚,加巴戟天、仙灵脾。每日1剂,水煎服,连服2日停药1日,30日为一疗程。

该文共报告25各病例,所有病例均在服药2剂后尿量增多,连服8剂后水肿基本消失。服用1个疗程的15例患者浮肿完全消失,体重不同程度减轻,胸闷腹胀消除,随访1年未复发。连服10-15剂症状消失者6例,随访1年未复发者4例,另2例于半年后复发,仍用本方同样有效。服6剂以下者4例,因服药偏少,未长期随访。

一般认为,功能性水肿多由免疫低下、肾炎等导致。恶性肿瘤患者也可能会出现功能性水肿,尤其淋巴回流受阻者,此类患者苦无良方治疗,这一临床实践报道或可供此类患者参考。

羌活胜湿汤是李东垣创建的一张方子,出自其名著《内外伤辨惑论》,主治风湿犯表证,症见头身重痛或一身尽痛,难以转测,微恶风寒,苔白,脉浮缓,是治疗风湿性关节炎和风湿型感冒常用的一张方剂。方中所用的药除有辛温解表的作用外,还有祛湿消肿的作用。以本方治疗功能性水肿,是中医的“提壶揭盖”法。

方中根据患者的临床表现,加补气药、利水药、消导药或补肾药,便有了更好针对性。此方案笔者虽然还没有实际采用,但从其组方思路来看,是很合理的,推荐有此类问题的患者自行尝试。方中各药均无较大的毒性或副作用,安全性很高。

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