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一套治疗肝硬化腹水的中医方案

《安徽中医临床杂志》1999年第5期324页曾刊登过一张治疗肝硬化腹水的经验方,该方有一定的疗效,治疗52例患者,经6-12月治疗后,临床治愈14例,好转37例,1例无效,总有效率高达96.84%。

今转载如下:

先用加减胃苓汤:炒苍术、炒白术各12g,云茯苓12g,炙黄芪30g,青皮、陈皮各9g,泽泻9g,猪苓9g,淮山药15g,焦山楂12g,焦麦芽12g,五味子5g,丹参12g,红花5g,三棱5g,莪术5g,炙甘草5g,丁香2g,大枣10g。阳虚者,加巴戟天10g,菟丝子12g;阴虚者,去苍术,并改炒白术为生白术10g,同时加制鳖甲(先煎)12g,枸杞子10g,麦门冬10g,太子参15g。以上药,水煎服,每日1剂,早晚各一次。用二周后改用加减十枣汤。

加减十枣汤:芫花15g,炒车前子10g,大枣15g。不论阳虚阴虚均可用。先将芫花和车前子研成细末,再纳入已去核的大枣中,文火慢煎,取浓汁服。配少许米汤以顾护胃气。

这套方案是这样使用的,开始的时候先用第一方服用2周,匡扶正气,再用第二方,并用米汤护胃,服用至患者泻下,再改成第一方服用1-2周,匡扶正气,如此周而复始,一直到腹水完全消失。

腹水是临床中常见的一种危重症,处理不善,患者容易死亡。本方案用两方交替使用,兼顾扶正与祛邪。正气恢复时大胆使用一些祛邪力度大的药物,祛邪至患者出现泻下症状再改成扶正为主。这种治疗方法与常见的一张方剂用到底的治疗方法不同,是一种比较新颖的治疗思路。

这套方案中的第一方加减胃苓汤组方很合理。苍术、白术、黄芪、淮山药等健脾;青皮、陈皮、丁香等理气;泽泻、猪苓、云茯苓等利水消肿;焦山楂、焦麦芽健胃消食;丹参、红花、三棱、莪术等活血化瘀,消肿散结;五味子、炙甘草扶正固本,滋阴敛阴,以防伤正。加制鳖甲则有软肝散结的作用,加麦门冬、太子参、枸杞子养阴;加巴戟天、菟丝子扶阳。这个组方思路周全可靠。

加减十枣汤用芫花和车前子利水消肿,加大枣护正气,正是去腹水的重要用药。但芫花是非常峻猛的泻下药,使用不当,可致患者死亡。所以不可多用,用到患者出现泻下的反应便应停止。

两方交替使用,是考虑患者在治疗的过程中,身体状况随时有变化。医生根据患者具体情况,随时调整。此处可灵活运用,如果患者身体状况还好,第一方不一定需要用满2周才可用第二方。如果患者身体一直较弱,则第二方亦可不必操之过急的使用,甚至可以不用,缓缓图之。

肝硬化的疗程较长,肝硬化患者服用本方一个月后,病情有所缓解,后续的治疗可以改汤方为丸方。按照此方配药,研成粉末,制成丸剂,早晚各一次或早中晚各一次,每次各10克,缓缓治疗。

肝硬化腹水的患者忌饮酒、动怒,亦忌辛辣、油腻、腌制食品。患者在治疗的过程中应做好忌口,同时保证良好作息规律。肝癌患者或其他癌症患者出现肝腹水时,亦可借鉴以上思路,只是需要同时搭配一些抗癌药物一起使用。

三个由两味药组成的止血方剂

一些小的方剂往往有令人意想不到的效果,本文介绍三个仅由两味药组成的止血方剂。

二草丹(出处《杂病源流犀烛》)

由旱莲草和车前草各等份组成,捣取汁,去滓。每次空腹服用200ml,每日服用2-3次,病愈即可停用。本方有凉血止血,清热利尿之功效,主治小便尿血。

旱莲草亦名墨旱莲,属中医的补阴药,有滋阴益肾、凉血止血的功效,是治疗吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、外伤出血的常用药。新鲜的旱莲草榨汁,效果更好。使用旱莲草期间,大便颜色会变黑,这不是胃出血的症状,不必惊慌。

车前草有利水通淋、清肝明目、化痰止咳的功效,主治水肿、淋病、目赤肿痛等,而且还能清热解毒。尿血患者多因泌尿系统结石或感染造成,用车前草配合旱莲草,可以达到标本兼治的效果。既能清热解毒,利尿消肿,又能凉血止血。

二神散(出处《古今医统》)

由陈槐花(炒焦黑)2两(60g),百草霜5钱(15g)组成。

将以上两味药研为细末,每次取3钱(9g),用白茅根适量煎汤调服,每日2次。舌出血则掺患处。本方有凉血止血的功效,主治血分热甚所致的吐血、便血、雪崩,舌肿破出血。

槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾,为中医常用的止血药。槐花有凉血止血、清肝泻火的功效,常用于血热妄行所致的各种出血以及肝火上炎所致的头痛目赤。陈年槐花炒炭后,止血的效果更好。现代药理学研究证实槐花止血力强,能减少血管通透性、止血、降压、降血脂、抗炎、抗溃疡、抗辐射、缓泻。

百草霜是杂草经燃烧后附着于灶上或锅底的烟灰,也是中医常用的止血药,能治疗吐血、衄血、便血、崩漏、泻痢、食积。除此之外,百草霜还有活性炭的吸附作用,能吸附肠道毒素。

槐花与百草霜合用,止血力度就会更强,虽然只有两味药,但是能治疗多种出血症。

二黄汤(出处《圣济总录》)

由生地黄、蒲黄各1两(30g)组成。

将上药为粗末,每次取2钱半(7.5g),以水一碗(约150ml),加竹叶7片,煎至三分之二碗(约100ml),去滓。待冷,饭后服用,每日2次。本方有凉血止血之功,主治血分有热,呕血不止。

生地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根,属于没有经过炮制的地黄。生地黄的主要功效为清热凉血、滋阴生津,用于温病热入营血证,症见血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血,也能治疗阴虚发热、内热消渴、肠燥便秘。

蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲或同属植物的干燥花粉,又名蒲花。有化瘀止血、活血利尿的作用,炒炭后收敛止血。常用于咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血、血瘀心腹痛、痛经,产后瘀阻、尿痛尿血等。

生地黄与蒲黄合用,其功效就偏于凉血止血,所以本方重在治疗呕血,呕血是胃出血。但实际上本方也可以用于尿血、吐血、崩漏等多种血热妄行性的出血症。

《外台秘要》中止咳平喘的茯苓杏仁散

茯苓杏仁散出自《外台秘要》,由茯苓4钱(12g),杏仁4钱(12g),橘皮3钱(9g),苏子3钱(9g,碎),炙甘草3钱(9g),白芍4钱(12g),白前3钱(9g),五味子3钱(9g),生姜汁25ml,蜂蜜150ml,竹沥400ml组成。

用时将以上各药切碎,以水1.8L,先煮诸药,取600ml,去滓,纳竹沥、生姜汁、蜜等和搅,微火煎煮至800ml。每次饮用100ml,温开水送服,每日2次,夜1次。

本方有化痰降气、止咳平喘的作用,主治咳嗽气喘、痰多胸满,尤其治疗胸闷气急效果更佳。除可治疗常见的呼吸道疾病引起的胸闷气急、咳喘痰多外,亦有报道显示本方治疗早搏引起的胸闷气急也有很好的效果。

本方中的茯苓健脾利水,杏仁降气平喘止咳,橘皮化痰,苏子降气平喘,白芍柔肝止痛、滋阴养血,白前泻肺化痰止咳,五味子敛阴止咳,鲜竹沥清热化痰,生姜温化寒痰,蜂蜜润肺止咳,炙甘草既能调和诸药,亦能止咳。所以合而用之,本方之主要功效就在于止咳平喘,其止咳平喘的力度较大,对胸闷气急引起的咳喘有较好的疗效。

若在本方的基础上加用葶苈子、猪苓、泽泻、车前子、牛膝等利水消肿药,本方还可用于胸腔积液引起的咳喘气逆,适合癌症患者出现胸腔积液等症状时使用。

治疗近期支原体感染咳嗽较为有效的清肺汤

近期,全国多地爆发支原体感染,很多患者感染后,虽经治疗,不再发烧,但咳嗽久久难愈。临床症状为干咳或痰难咳出,夜间咳嗽较白日明显,小便黄或不黄。笔者尝试过多张处方,最后发现日本汉方药清肺汤最为有效。清肺汤颗粒在日本有现成的成药销售,但在国内很难买到,淘宝上有些代购在出售,不过价格很贵。但清肺汤的处方是公开的,患者可按照清肺汤的处方,自行购药煎熬。

清肺汤:黄芩8g,杏仁8g,川贝8g,竹茹8g,麦冬12g,生甘草4g,桔梗8g,栀子8g,陈皮8g,茯苓12g,五味子2g,桑白皮8g,天冬8g,当归12g, 大枣8g,生姜2g。每日一剂,以水两碗,煎至剩八分碗药液。煎两遍,混合两次汤液,分2-3次于饭后服用。此为成人用量,0-3岁婴幼儿用三分之一的量,3-10岁的儿童用一半量,10岁以上儿童用成人量。此方治疗肺热咳喘,口干舌燥,咳吐黄痰者。

支原体感染后期,患者不发热,只咳嗽,且迁延不愈。服用本方很难一下子根治,但可明显改善患者的症状。服药期间,患者还应多休息,多喝水,提升自身免疫力,促进自愈。清肺汤也可以做成丸剂服用,将以上方剂的药物共同研成细末,以炼蜜为丸,每丸如黄豆大小,每次服用20-30丸,每日2-3次,服用丸剂亦可有效改善患者咳嗽的症状。

服用清肺汤治疗肺热型咳嗽,多在一周内见效,如果服药一周仍无改善,不必再服,可找专业医师调整用药方案。

疫情期间我创制的方剂治疗今冬的“感冒”仍有效

去年疫情期间,我创制的各种方剂,治疗今冬的风寒感冒仍然效果显著。

昨日早上起来,孩妈就喊身上痛、乏力,我第一时间的反应就是她被感染了。但是她坚持认为自己只是这几天劳累过度,没有休息好,不肯服药。昨日晚上回来,她发热、咳嗽、身痛、咽痛。前两天她接触过最近正在感冒(病因不明,最近北京很多人感冒,都是一传染一大片)的同事,这下她知道自己不是劳累过度,而是感染了。

我于是把我去年疫情期间为家人做的“柴桂解毒丸(改良方)”拿出来,给她服用了大概6-10克,服药后她出了一身汗,不到一个小时,所有症状都消失了。今早起来,已经完全恢复正常。

柴桂解毒丸改良方如下:柴胡30g,桂枝12g,黄芩12g,党参12g,北沙参6g,南沙参6g,灸甘草7g,白芍12g,天花粉18g,藿香6g,陈皮6g,佩兰6g,砂仁6g,羌活6g,独活6g,前胡6g,川芎6g,苍术6g,厚朴6g,枳壳6g,白芷6g,蔓荆子6g,防风6g,荆芥6g,浮萍6g,槐米6g,蒿本6g,远志6g,酸枣仁6g,墨旱莲6g,茯苓6g,女贞子6g,淡豆豉6g,栀子6g,五味子6g,枇杷叶9g,桑白皮9g, 地骨皮9g,鸡内金6g,生山楂12g,葛根12g,桔梗6g,地龙12g,大枣肉30g,干姜6g,共打成粉末,炼蜜为丸。每次服用6-10克,每日2-6次。如遇发热持续不退,用本丸退热有效,则可以每隔2小时服药一次,直至患者彻底退烧。

柴桂解毒丸的适应症如下:风寒感冒,患者恶寒发热,身痛,烦躁难眠,咽痛,咳嗽,乏力,流涕或不流涕,口干或不干,小便黄或不黄,恶心反胃或不恶心反胃。本方的适应症很广泛,凡符合风寒感冒,或风寒感冒化热者,均可使用。如制丸不方便,亦可按照上方一半的剂量,煎汤服用。

这是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、泻白散、二至丸等方剂组合在一起后,再根据去年疫情期间大家的症状做了一些加减,创制而成的一张方剂。去年疫情期间,笔者用这张方剂治疗了许多患者,其中包括一些白肺患者、病毒性肺炎患者,效果都很好。后笔者将此方试用于神经母细胞瘤和白血病,也对降低患者的癌指标有一定的疗效。

近期感染类患者特别多,但笔者因为刚刚遭遇车祸,险些丧生,正在养伤,实在没有精力顾及感染类患者了。只能请大家不要就这类问题来占用我的时间,自己去找我在去年疫情期间发布的各种治疗新冠的各种方剂,只要对症,均可使用。如用我过去的方剂无效,请到医院就诊,谢谢大家的理解。