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治疗胸腹胀满疼痛的“顺气活血汤”

清代外科名医祁坤的《外科大成》中有一张名为“顺气活血汤”的方子,该方为骨伤科的一张经典名方,主要用于治疗胸腹挫伤。

“顺气活血汤”由紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、炒赤芍各一钱(3g),当归尾、苏木各二钱(6g),红花、砂仁各五分(1.5g),木香四分(1.2g),桃仁三钱(9g)组成。“顺气活血汤”有行气活血,祛瘀止痛之功效。主治有胸腹挫伤史,症见胸腹胀满疼痛,情志抑郁,闷闷不乐,舌黯苔薄白,脉弦涩等病。

顺气活血汤实际上是将桃仁四物汤减去川芎、地黄,加活血止痛的苏木,再加6种理气药紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、砂仁、木香组成。所以本方治疗胸腹挫伤所致的气滞疼痛确有良效。对气滞和抑郁严重者,应加青皮、郁金、桔梗以疏肝行气;病久而瘀热互结者,应加栀子、黄芩、天花粉、丹参以清热散瘀;瘀肿刺痛严重者,应加三棱、莪术、乳香、没药、血竭、五灵脂、蒲黄以破血逐瘀;身体虚弱者,应加人参、巴戟天、补骨脂等扶正药。

以顺气活血汤为基础,加味相应的药物,可以组成治疗胸腹部肿瘤(如肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺癌等)所致的癌痛属气滞血瘀者。治疗此类癌痛可酌加元胡、川楝子、夏天无、徐长卿、乳香、没药、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂;瘀热互结者,可再加一些清热解毒药如大青叶、板蓝根、山豆根、黄芩、栀子、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英等。

胸腹部肿瘤出现癌痛时,大多同时还会出现胸腔积液和心包积液,对此类患者,用本方的思路进行组方时,就应再酌加一些利水消肿药,如汉防己、薏苡仁、茯苓、猪苓、葶苈子、益母草、车前草等。

除可用于治疗癌痛外,本方亦可用于治疗冠心病属气滞血瘀证者。治疗冠心病时,可以本方与丹参饮(由丹参、檀香、砂仁组成)和瓜蒌薤白汤等方合用,合用方的疗效会比单独的一张方子更好。

总之,我们可以活学活用,将“顺气活血汤”这个方子用于多种疾病的治疗。