紫金锭是中医的一张名方，太乙紫金锭曾经是清代皇宫中重要的急救用药。《中华人民共和国药典》（一部2005版）中收录了紫金锭的配方：山慈菇200g，红大戟150g，千金子霜100g，五倍子100g，麝香30g，朱砂40g，雄黄20g。

制药时将朱砂和雄黄水飞（水飞是中医炮制矿石药的一种方法）处理成极细粉；山慈菇、五倍子、红大戟粉碎成细粉；将麝香研细，与上述粉末及千金子霜配研，过筛混匀。另取糯米粉320g，加水做成团块，蒸熟，与上述粉末混匀，压制成锭，每锭重0.3g或3g，再进行低温干燥处理，干后即成。

紫金锭有辟瘟解毒，消肿止痛之功效，主治中暑、脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥。紫金锭也可外用，外用可治疗疔疮疖肿、痄腮（腮腺炎）、丹毒、喉风（扁桃体炎）等。紫金锭外用，可以用于治疗带状疱疹，有效率很高。紫金锭具有较强的消炎抗菌作用，以之外用治疗宫颈糜烂和静脉炎等，效果也很好。

紫金锭中的大戟、千金霜、朱砂、雄黄等均有毒，但是也都有抗癌作用，山慈菇、五倍子和麝香也有抗癌作用。所以紫金锭也是一种常用的抗癌中成药，现代药理研究发现紫金锭对皮肤癌、前列腺增生或前列腺癌、白血病等均有一定的抑制作用。

紫金锭具有一定的止痛作用，其镇痛作用与其抗炎、抗菌、解痉作用有关，紫金锭内服或外用均有一定的止痛作用。但内服时用量要控制好，从微小用量用起，观察患者服药后的不良反应，逐渐加量。紫金锭不可久服，久服会造成汞和雄黄蓄积性中毒，最好是能服用一段时间停用一段时间。

《医方类聚》中收录了《仙传济阴方》中的一张名为“消痛丸”的方剂，该方组成为：干漆5钱（15g），高良姜1两（30g），三棱5钱（15g），斑蝥3个（炒）。上药加醋300ml煮干，焙，为末，醋糊为丸。

用法为每次30丸，每日2次，醋汤或姜汤送服。本方功效为温中祛瘀，主治妇人寒瘀内停，腹中常痛，上下不定，经年不愈。本方中所用的干漆、高良姜、三棱均有止痛作用，干漆、三棱和斑蝥又都有破血消积作用，现代药理学研究显示干漆、三棱和斑蝥均有抗肿瘤的作用。

但斑蝥的毒性很大，如果用药不慎，可能会造成患者死亡。所以在使用本方时，最好用去甲斑蝥素片代替斑蝥，去甲斑蝥素片和斑蝥一样有抗癌止痛的作用，但副作用小多了。去甲斑蝥素的用法和用量可以遵照药品说明书使用。

本方中的干漆也有一定的毒性，而且和斑蝥一样，不易买到，但抗癌中成药平消片（或平消胶囊）中含有干漆，笔者在需要使用干漆抗癌时，一般会采用平消片（或平消胶囊）代替干漆。

所以本方可以改为用高良姜和三棱制成丸剂，同时配合去甲斑蝥素片、平消片（或平消胶囊）使用。本方除了可用于治疗妇科的良恶性肿瘤外，也可以用来治疗胃癌、肺癌等常见癌症。但这些抗癌的中药有效率也不高，患者在治疗的过程中，要定期复查，观察疗效。如疗效欠佳，应及时更换方案，以免耽误太长时间，贻误治疗时机。

治愈你的是上帝，我只是一座把你带到上帝眼前的桥梁。

——韩国某医生

我在北京某国际门诊工作期间，我的一位上级领导跟我说过，有位韩国名医曾说过上面这句话。这句话在我脑海里留下的印象很深刻，我会时不时地想起它。年纪越大，阅历越丰富后，我对将医者比喻为通向上帝的桥梁的说法越发认可。

今天上午我去我们辖区派出所办理户籍手续的时候，遇到一个在派出所歇斯底里大发作的年轻女性。她在办事的过程中，可能觉得办事的民警说话态度不好，而且要求她签署的文字声明太繁琐，心中恼怒，与经办民警发生冲突。

经办民警是个女民警，刚开始的时候还敢为自己辩解几句，但她的辩解就像火上浇油一样，导致这位来办事的女士情绪不断升级，愤怒的她一边咆哮着，一边手拿相机拍摄，扬言要保留证据。她的情绪实在太有震慑力了，派出所里所有的民警和保安都不敢和她多说一句话，生怕引火烧身。

首都的民警文明度在全国基本是首屈一指的，所以遇到这样的情况，民警其实已经是弱势的一方。经办民警后来被吓得一句话都不敢说，任这位女士肆意发泄其心中的怒火。这位情绪高亢的女士不断地要求派出所领导出来，她要当面投诉。陪同她来办事的是她的妈妈，那个妈妈也一副不知所措的样子。显然，女儿在家里可能不止一次地出现过这种易激惹的情况，她也害怕。

易激惹是精神障碍患者的一个显著的特征，我无法由一件小事来判断这位女士是否存在精神障碍，但多年来与大量患者打交道的经历还是让我意识到，这位女士此时需要有人帮助她平复自己的情绪。

于是我上前去和她沟通，希望她能担待些，战火就这样引到我的身上来了，这位女士马上用手机来拍摄我。我和她说，任何行业的窗口服务人员的工作都很难做，请她对这位民警老大姐包容些，多些理解和原谅，有些繁琐的手续是统一规定的，民警也无法更改一字。另外，她这样在派出所里闹，也阻碍了其他人在这里办事，耽误大家的时间。

这些话虽然未能完全平复这位女士激动的情绪，但是总算是缓解了眼前令人尴尬的局面。在我的安抚和劝说下，这位女士也从情绪爆炸的状态中稍稍冷静下来了一些，单独去找派出所领导“投诉”了，其他人的业务才得以办理。

派出所里的几个民警因此而对我产生了一些好感，主动问我要办什么手续，想替我办。那位被投诉的女警则尤为感激，实际上我要办理的业务就是由她负责，她为我办手续时对我很好。

很少有人能与易激惹（过度情绪化）的人打交道，和他们的沟通需要特别的能力，有时只有精神科医生或专业的心理咨询师能够与他们沟通，因为只有这类专业人员读得懂他们的逻辑。其实大多数易激惹的人也活在苦恼之中，易激惹的特征早已让他们在日常生活中苦不堪言，他们与外界总是冲突不断，他们的人际关系因此而很糟糕，这同样令他们自己痛苦，只是发作的当下他们是无法自控的。

普通人是深入不到这些人的精神世界中的，易激惹者也无法让普通人知道他们自己的心声，他们与外界就像隔着一道厚厚的墙，她们在墙里挣扎。有很多时候易激惹者对自己冲动的行为非常懊悔，但却又对自己易激惹的生理特性无能为力。他们高敏感和低耐受力的特征可能是与生俱来的，他们的生理结构与普通人有一定的区别，在暴怒的那一刻，他们正承受着连他们自己也承受不了的某种生物化学反应，他们眼中的世界与一般人是不同的。

普通人和易激惹者之间需要一道桥梁，借助这道桥梁，他们彼此能更好地理解对方。精神医学存在的价值就在于此，精神科医生或心理咨询师担任的就是这种搭桥工作。人的差异是客观存在的，而且大多数情况下也是与生俱来并难以靠自己的力量改变的。基因的组合存在多样性，人在成为受精卵的那一刻，手中持有的彩票就不一样，幸运儿中了大奖，不幸的人一生注定要与身心疾病共存。

医者的一项很大的社会责任就是要不断地向社会大众科普，解释这种差异性的生物学基础和病理学特征，促进特殊人群（这些特殊人群中也有很多还算不上精神障碍患者）与一般人群之间互相理解，彼此沟通，改善大家的生活质量。这世界永远无法根除人与人之间的冲突，或许，认识到人类冲突在大多数情况下是由人自身无法克服的生理性或病理性反应引起的，能让大家都好受点。

下午我打车去一家医院，从医院回来的时候坐的出租车是由一个女司机开的。这位女司机在医院门口接上我之后，就说她自己刚从附近的另一家医院拿到自己的体检报告出来，就在滴滴上接到我的单子。她的心绪很不平静，她需要找人倾诉，哪怕只是找一个普通的乘客。

她告诉我，去年11月份，她的体检报告显示她的肺部有一个小结节，今年四月份这个结节快速长到1公分多，她正在吃中药治疗自己的肺结节。我就她的肺结节问了她几个非常专业的问题：边界是否清晰，边缘有无毛刺，是磨玻璃影还是实性结节等等。她意识到自己遇到了一个专业人士，于是把自己的情况一股脑儿的告诉我，请我帮她分析，并给她一些建议。

我听完她的陈述后告诉她，她的肺结节大概率是一个高危结节，因为我们判断一个结节是良性还是恶性的，其中有一项标准是观察它的倍增时间，高危结节在30-400天内可能会增长一倍以上。肺部高危结节有可能是良性的，也有可能是恶性的。即便是恶性的，目前阶段大概率也是早期，这种情况下，首选方案是手术切除，并对结节做病理分析。她问我北京哪些医院适合她去就诊，我向她推荐了北京肿瘤医院、医学科学院附属肿瘤医院、朝阳医院以及原307医院等医院。

女司机告诉我，她是在体检中心检测出来的，最近也在尝试挂号，但是好医院一号难求。打开预约挂号的app，半个月内的号瞬间都被抢光，她非常的沮丧和无奈。这个肺结节让她特别有压力，最后我教了她一些特殊的就医方法，比如通过夜间急诊先住进呼吸科或胸外科病房，在住院期间进行全面的检查，根据检查结果决定下一步的医疗措施。

我给她的最主要的建议是尽早找医院手术，因为如果存在癌变的情况，趁早手术，她的生存期会长很多。等我下车的时候，她想从我这里了解的一些医学常识和下一步的就医建议，我都已经给她提供了。女司机非常感激，但同时也忐忑不安。此时此刻的她需要一座甚至多座帮助她通向得救的桥梁。出现在她身边的每个医者都是这样的桥梁，每个人渡她一段，或许能够把她带向得救的彼岸。

我这两年以往更热爱自己的职业，也更珍惜自己的羽毛，谨言慎行但又很积极诚恳地与人进行真诚的沟通。因为我知道，这一生一世，我还能充当许多人的桥梁，帮助他们走向彼岸。我不敢拿自己去冒险，也不敢损毁自己的羽毛，因为那样做，会让这个世界少一座有点作用的桥梁。

对我们这些热爱医学的人来说，也许终究有一天我们会明白，我们对他人有很大的作用，但是又很难有决定性的作用。我们最应该发挥的作用就是桥梁作用，在特殊人群与正常人之间搭建桥梁，为患者搭建通向得救的桥梁。我们应知道自己该站在何处，该发挥什么样的作用，不越俎代庖，但也不无所作为。这个度，把握好了，我们便成就了患者，也成就了自己；把握不好，会把事情搞得一团糟。

综合《东京新闻》、日本TBS新闻网站报道，近日，一种由罕见的“食人细菌”——可诱发重症的溶血性链球菌正在日本蔓延，截止6月2日，日本今年报告的这种病例已经有977例。

这种细菌从伤口进入人体后，会使感染部位坏死，进而导致患者多器官衰竭，感染后48小时即可致命，死亡率为10%-40%。患者感染后及时治疗，抢救成功的可能性会更大一些，但是许多患者麻痹大意，误以为是常规的感冒，导致错过了最佳抢救时间。此病菌最初是在美国、欧洲和澳大利亚等地发现的，可通过飞沫传播。

这种超级细菌现在在全球范围内越来越多见，其中很重要的一个原因是因为细菌在抗生素的作用下，不断进化。进化而来的新细菌对抗生素产生了耐药性，医疗界的统计显示，全球每年有770万人死于细菌感染，其中有495万例是因为人类长期使用抗生素后，对抗生素产生了耐药性。

目前只能通过常规干预手段来降低致命菌所引起的死亡率，比如接种相关疫苗，身体虚弱者本人注意休息，避免过度劳累等，但这种常规的干预手段也只能降低10%-20%左右的死亡率。

抗生素耐药问题正在肆虐全球，新冠疫情加重了这一趋势。在新冠期间，全球范围内，抗生素使用量都大幅度增加。随着耐药菌的进化，和新冠所致人体免疫力的下降，部分身体较弱，免疫力低下的慢性病患者（如癌症患者、糖尿病患者等）更易感染致命的耐药菌。有些患者表现为感染后临床症状很难消失，另一些患者感染的细菌毒性较大，则可能会因为感染而致命。

身体虚弱的患者一定要注意规律作息，保证充足的睡眠时间，避免到人流密集的地方，保持饮食卫生和个人卫生，勤洗手。通过提升免疫力，减少接触感染源的机会来降低感染的风险。

安中散出自《太平惠民和剂局方》，由延胡索（去皮）、高良姜（炒）、干姜（炮）、茴香（炒）、肉桂各5两（150g），牡蛎（煅）4两（120g），甘草（炒）10两（300g）组成。

将上药共制作成细末，每次取2钱（6g），热酒调服。如不饮酒，可用盐汤调服，妇女可用淡醋汤调服。由于本方中的高良姜、干姜、茴香、肉桂均属辛热之品，所以有实热或湿热者，不可使用本方。

本方有散寒止痛的功效，主治脾胃寒气留滞所致的胃痛反胃，口吐酸水，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆、面黄肌瘦、四肢倦怠；或妇女血气刺痛，小腹疼痛，牵扯腰部。现代多以本方治疗反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃酸过多、胆囊炎等属脾胃虚寒证者。

本方中的延胡索、高良姜、茴香均有止痛的作用，高良姜、茴香还能散寒；干姜为鲜姜晒干品，比鲜姜更为辛辣，有很强的助阳散寒之功效，肉桂的功效与干姜相同，在本方中与干姜相须为用，相得益彰；牡蛎制酸，且有一定的止痛作用；甘草一来可以止痛，二来可以调和诸药，三来可以减缓辛辣之品对胃黏膜的刺激。诸药合用，就能很好的达到制酸止痛之功效。

根据笔者的经验，泛酸明显的患者，尚可将本方与乌及散合用（加乌贼骨150g，白芨150g），其功效更为显著。通常泛酸胃痛者，存在胃溃疡和胃酸过多的情况，乌贼骨可以中和胃酸，白芨能很好地修复胃溃疡，所以加用这两味药，疗效会更好。