月度归档:2023年12月

清热解毒、消肿散结的“七贤散”

“七贤散”出自《观聚方要补》(引《外科纂要》),该方组成为:皂角刺、皂荚子、连翘、黄连、天花粉、金银花各1两(30g),土茯苓8两(240g)。以上各药,共同研成粉末,分成七等份。每日取一份,用水600ml,煎至300ml,去滓,分成2次服用。

本方有清热解毒,消肿散结之功,主治瘰疬初起或已溃者。这个方子治疗的是热毒型的肿疡类疾病,症见身体各处有不明原因的肿块,肿块色红,甚者会化脓,触摸时疼痛。患者还可能会存在大便秘结,小便短、赤,口干舌燥等兼见症。

本方中的皂角刺是皂角树上长的棘刺,又称皂角针。中医认为其能消肿透脓,搜风杀虫。是中医治疗痈疽疮毒初起,或成脓但未溃破时的一种常用药,可治疗瘰疬(淋巴结肿大)、疥癣、麻风等。皂角刺在中医疡科为最常用的药物之一,但皂角刺有溶血的副作用,所以使用时也需小心,不可过量。入汤剂时常用量为3-10g,孕妇忌用。

皂荚子是豆科植物皂荚的干燥果实,皂荚子有润肠通便、消肿散结的功效,常用于治疗大便燥结,肠风下血,痢疾里急后重,痰喘肿满,疝气疼痛,瘰疬,肿毒,疮癣等。皂荚子常用的剂量为1.5-5g,皂荚子也是有小毒的,孕妇忌用。

连翘为木犀科植物连翘的干燥果实,其主要功效为清热解毒、疏风散热、消痈散结,利尿。常用于外感热病,风热感冒,痈肿疮毒,乳痈,肺痈,瘰疬痰核,热淋涩痛,连翘亦为疡科要药。连翘入煎剂的常用量为3-10g。

金银花是经常与连翘搭配在一起使用的另一种清热解毒、疏散风热、消肿散结的中药,银翘散即以金银花和连翘为主组成。金银花能治疗外感热病,风热感冒,痈疽疮毒,肠痈,肺痈,乳痈,热毒泻痢。金银花和连翘都有抗肿瘤的作用。金银花常用量为10-30g,大剂量时可用至100-200g。

黄连为毛茛科植物黄连等的干燥根茎,味苦,性寒,有清热燥湿,泻火解毒的功效,主治湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸、热病高热烦躁神昏、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、痈疽疮毒等。黄连也有抗肿瘤和免疫调节的作用。黄连入煎剂的常用量为3-6g,本品味苦,很多患者不能耐受。

天花粉为葫芦科植物栝楼的干燥根,味苦,性微甘、寒,有清热生津,清肺润燥,消肿排脓的功效,是中医治疗痈疽类疾病常用的中药之一,天花粉制成的注射液还能引产。天花粉有降血糖、抗病毒和抗癌作用。天花粉入煎剂的常用量为10-15g,或入丸散。

土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎,别名冷饭团、刺猪苓。其功效主要为解毒、除湿、通利关节,常用于梅毒、汞中毒所致的肢体拘挛,风湿痹痛,淋浊,带下,脚气,湿疹,湿疮等。现代药理研究显示土茯苓有缓解汞中毒、抗棉酚毒、抗肿瘤、抗菌、抗动脉粥样硬化、保护缺血心肌、利尿、镇痛、护肝、抗心律失常及抑制细胞免疫反应等作用。土茯苓入煎剂常用量为15-60g,除饮用外,土茯苓煎剂亦可外用。在使用土茯苓时,患者不得饮茶,否则容易引起脱发。

土茯苓为本方最重用的一味药,其余药各用1两,唯独土茯苓用8两。这主要是取土茯苓解毒除湿消肿的功效,土茯苓也是笔者常用的抗肿瘤药之一。土茯苓入汤剂,治疗肿瘤时,最小剂量应在30g。

本方中所有的药物,基本上都有消肿散结的功效,同时也都能清热解毒利湿,所以凡是无热毒指征,小便清长,大便溏稀者应慎用本方。

一套治疗肝硬化腹水的中医方案

《安徽中医临床杂志》1999年第5期324页曾刊登过一张治疗肝硬化腹水的经验方,该方有一定的疗效,治疗52例患者,经6-12月治疗后,临床治愈14例,好转37例,1例无效,总有效率高达96.84%。

今转载如下:

先用加减胃苓汤:炒苍术、炒白术各12g,云茯苓12g,炙黄芪30g,青皮、陈皮各9g,泽泻9g,猪苓9g,淮山药15g,焦山楂12g,焦麦芽12g,五味子5g,丹参12g,红花5g,三棱5g,莪术5g,炙甘草5g,丁香2g,大枣10g。阳虚者,加巴戟天10g,菟丝子12g;阴虚者,去苍术,并改炒白术为生白术10g,同时加制鳖甲(先煎)12g,枸杞子10g,麦门冬10g,太子参15g。以上药,水煎服,每日1剂,早晚各一次。用二周后改用加减十枣汤。

加减十枣汤:芫花15g,炒车前子10g,大枣15g。不论阳虚阴虚均可用。先将芫花和车前子研成细末,再纳入已去核的大枣中,文火慢煎,取浓汁服。配少许米汤以顾护胃气。

这套方案是这样使用的,开始的时候先用第一方服用2周,匡扶正气,再用第二方,并用米汤护胃,服用至患者泻下,再改成第一方服用1-2周,匡扶正气,如此周而复始,一直到腹水完全消失。

腹水是临床中常见的一种危重症,处理不善,患者容易死亡。本方案用两方交替使用,兼顾扶正与祛邪。正气恢复时大胆使用一些祛邪力度大的药物,祛邪至患者出现泻下症状再改成扶正为主。这种治疗方法与常见的一张方剂用到底的治疗方法不同,是一种比较新颖的治疗思路。

这套方案中的第一方加减胃苓汤组方很合理。苍术、白术、黄芪、淮山药等健脾;青皮、陈皮、丁香等理气;泽泻、猪苓、云茯苓等利水消肿;焦山楂、焦麦芽健胃消食;丹参、红花、三棱、莪术等活血化瘀,消肿散结;五味子、炙甘草扶正固本,滋阴敛阴,以防伤正。加制鳖甲则有软肝散结的作用,加麦门冬、太子参、枸杞子养阴;加巴戟天、菟丝子扶阳。这个组方思路周全可靠。

加减十枣汤用芫花和车前子利水消肿,加大枣护正气,正是去腹水的重要用药。但芫花是非常峻猛的泻下药,使用不当,可致患者死亡。所以不可多用,用到患者出现泻下的反应便应停止。

两方交替使用,是考虑患者在治疗的过程中,身体状况随时有变化。医生根据患者具体情况,随时调整。此处可灵活运用,如果患者身体状况还好,第一方不一定需要用满2周才可用第二方。如果患者身体一直较弱,则第二方亦可不必操之过急的使用,甚至可以不用,缓缓图之。

肝硬化的疗程较长,肝硬化患者服用本方一个月后,病情有所缓解,后续的治疗可以改汤方为丸方。按照此方配药,研成粉末,制成丸剂,早晚各一次或早中晚各一次,每次各10克,缓缓治疗。

肝硬化腹水的患者忌饮酒、动怒,亦忌辛辣、油腻、腌制食品。患者在治疗的过程中应做好忌口,同时保证良好作息规律。肝癌患者或其他癌症患者出现肝腹水时,亦可借鉴以上思路,只是需要同时搭配一些抗癌药物一起使用。

脑科学是一门通向终极宽恕的学问

你的大脑长成什么样,你的人生就是什么样。

——荷兰脑科学家Dick Swaab

我们中国有句古话叫人无完人,实际上这句话从科学的角度来说,应该是脑无完脑。世界上没有人的大脑堪称完美无缺,当然,换一种说法,我们可以说这是生物多样化的一种体现。我们人类所有的想法都产生于我们的大脑,我们的语言和行为受我们的大脑控制,如果我们的大脑出了什么问题,我们的语言、行为就必然会受到影响,表现出一定程度的异常。

同性恋在很长一段时间被认为是不道德的,直到现在仍然不乏对同性恋的歧视。在部分宗教文化中,同性恋依然是一种受排斥的行为。但是性取向在娘胎中就被注定了,而且终生都不会改变。同性恋和异性恋的大脑在结构和功能方面有很大的差别,这些差别在子宫内就已经形成。

曾经一些治疗师号称同性恋是可以被治疗的,不过遗憾的是,这些所谓的治疗成果最终都被否定了。同性恋只是人这个物种的一种自然变异,对于这种正常的生物进化和变异现象,我们喜欢进行道德评判,这本身就是一件很不道德的行为。

精神病患者在很长一段时间遭受到了许多虐待和歧视,实际上所有的精神病患者都是大脑结构和功能异常所致。如果我们了解了各种精神疾病患者的脑部结构,以及他们在现实生活中遭受的苦难,我们很难不对他们产生同情心。

甚至各种罪犯,他们同样是因为脑部结构异常,才导致他们形成了某种反社会人格,最终走上犯罪的道路。虽然他们的罪行不可饶恕,但是从脑科学的角度来说,他们也是受害者,也应被宽恕和同情。他们犯罪并非自由意志决定的,而是他们脑部结构异常,导致他们行为异常。

我们日常接触到的形形色色的人,他们可能会有各种各样在我们看来不那么受人欢迎的缺点,比如有些人喜欢讽刺人、贬低人、辱骂人、攻击人或者喜欢冷暴力,而且这些不受人欢迎的缺点可能还得到了身边人的公认。但他们的一些行为和思维习惯,同样是因为他们脑部结构异常所致。

一些人之所以比另一些人更有攻击性,是因为他们在母亲的子宫中就处于高度危险的生存环境之中。他们可能因为母亲身体欠佳,在母亲子宫内未能获得充足的葡萄糖等营养。这些导致他们在娘胎中就处于焦虑、恐惧状态,对环境高度敏感,出生后他们会表现出更高的攻击性和更多的冲动性行为。

有一些人的大脑发育出的问题更加的令人惊骇,比如“身体完整认同障碍患者”(BIID),他们会认为自己的肢体的某一部分不属于自己,他们毕生所愿就是把那多余的部分(比如说某条腿)截肢了,这样他们才会认为自己是健康状态。这种患者的大脑在生命早期除了一些偏差,导致他们对自己的体像认知出了问题。许多BIID患者最终都通过各种途径实现了截肢的梦想,把他们本来健康的肢体截断。外科医生当然不会同意他们这么做,但他们可以故意毁坏自己的肢体,让外科医生不得不截肢。

普通人可能会认为抑郁症患者(有持续一年以上不能缓解的抑郁情绪才能被诊断为抑郁症患者)只是想不开,实际上他们的脑结构和非抑郁症患者是不一样的。他们的杏仁核更活跃,前额叶也可能受损。他们可能是先天的,因为他们继承了家族的抑郁症基因,比如丘吉尔和海明威就是这样的,丘吉尔和海明威的父亲都是抑郁症患者。也有可能他们在娘胎中就遭遇了一些不良的影响,这都导致他们在应对生活时,出现情绪调节的困难。他们的疾病不是几句开导就能缓解的。

信仰宗教的人的大脑结构也和不信仰宗教的人的大脑结构不一样,宗教信仰者大脑的前额叶皮层、大脑后外侧方顶叶皮层以及扣带皮层都有异于不信教者。一些人在出现灵性体验时,往往是脑部颞叶中部被不正常的激活,短暂地处于精神病状态。如果我们从脑科学的角度去谈论这样的话题,很容易受到宗教徒的攻击,但这的确是现代脑科学研究的重要成果。

科学家群体中有不少宗教信徒,但脑科学家是最不可能成为宗教徒的,因为脑科学家研究的就是人的意识领域,一切异常的行为最终都能在脑科学中找到答案。

各种成瘾行为同样伴随着脑结构的改变,一些人更易出现成瘾行为,比如抽烟、酗酒、吸毒、暴饮暴食、性成瘾等,另一些人则不太容易出现类似行为,对成瘾行为易感者,其大脑先天性的出现了一定程度的损伤,导致他们需要外界的刺激才能平复自己的情绪。

成瘾行为又进一步地改变他们大脑结构,成瘾物质通过它们和大脑自身产生的化学信使而对大脑结构产生影响,导致患者更易患老年痴呆症等疾病。美国最新的一项研究就显示,吸烟会导致大脑组织减少,每天吸烟越多,脑容量就越小。

可能目前为止,对大脑最无害的成瘾行为是阅读和学习各种科学知识。这种成瘾行为不但不会损害大脑,还会锻炼大脑的额叶功能,提高人的理性。经常阅读各种科普著作者,晚年自理能力更强,大脑也更清醒。

恋爱也像极了精神错乱,陷入爱河的两个人会失去理智。在爱情的不同阶段,都会出现大量的脑部活动。恋爱、性唤起、与伴侣建立纽带并保持长期关系,以及母性与父性行为,其背后的原因都是大脑的某个脑区被激活。热恋状态的人很容易陷入精神病状态,因为热恋会伴随应激反应轴的激活和睾酮水平的变化,陷入热恋状态的人会因此而失去理智。这就不难理解有些人失恋后会自杀。

恋爱通常也是导致一些潜在的精神疾病患者精神崩溃的重要原因,他们的大脑结构异常,他们比一般人敏感或迟钝许多。在恋爱中,他们的应激反应导致他们精神疾病加重,最终出现崩溃。所以许多人格障碍患者、抑郁症患者、双向情感障碍患者、精神分类症患者处理不好婚恋关系。他们的婚恋关系极容易破裂,很容易频繁地与恋人分手或与伴侣离婚。

道德行为也与大脑结构有关,1884年,美国一名铁路建筑工头Phineas Gage在引爆岩石时遇到了一场事故,一根大铁棍刺穿了他的脑部,导致他左半脑前额叶皮层受到了严重损伤,但他奇迹般的活下来了。只是从此以后,他虽然依然清醒,但是人格却发生了巨大的改变。Gage本来是一个认真负责的人,但在事故后,他变得脾气暴躁、任性善变、具有攻击性,出口成脏,他的公司忍无可忍,把他开除了。此后,脑科学家研究发现,大脑的额叶才是主管我们道德行为的重要部分。

我们习惯性的认为,道德是一种文化教育的结果,尤其宗教徒更是倾向于认为,这个世界的道德是宗教教化的结果。实际上并非如此,道德是一种生物界普遍存在的自然现象。我们在动物身上也能看到它们同情同伴、照顾后代和伴侣的利他行为,反而人类自古至今没有这么善待过自己的同类。

道德与大脑的结构密切相关,当我们大脑的结构和功能出现异常时,更容易出现在大多数人看来不道德的行为。不过如果我们考虑到这是一种生物神经学的结果,我们便对这些所谓的不道德行为更包容。没有人希望自己的大脑结构和功能与大多数不一样,他们只不过生而不幸,无法具备正常的大脑结构和功能,他们已经因为这些深受社会排斥而很痛苦,其他人实际上没有资格谴责他们。

学习脑科学也能让我们对自己进行更深入地认知,我们的某些不能适应社会的行为与我们自己大脑结构和功能异常有关,当我们认识到了这一点,我们便能做出一些有针对性的调整和改变,来减少因为大脑结构和功能异常,导致的各种伤害自己和他人的行为模式,我们可以选择一种相对危害较小的生活方式。

脑科学进一步的发展将会导致社会的包容度越来越高,过去在大家看来难以被理解和原谅的行为,最终可能都会被社会大众普遍接受。学习脑科学也能让我们自己心态越来越平和,当我们能够理解的行为越多的时候,我们在实际生活中遭遇这些行为时,就越不容易产生不良情绪。

三个由两味药组成的止血方剂

一些小的方剂往往有令人意想不到的效果,本文介绍三个仅由两味药组成的止血方剂。

二草丹(出处《杂病源流犀烛》)

由旱莲草和车前草各等份组成,捣取汁,去滓。每次空腹服用200ml,每日服用2-3次,病愈即可停用。本方有凉血止血,清热利尿之功效,主治小便尿血。

旱莲草亦名墨旱莲,属中医的补阴药,有滋阴益肾、凉血止血的功效,是治疗吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、外伤出血的常用药。新鲜的旱莲草榨汁,效果更好。使用旱莲草期间,大便颜色会变黑,这不是胃出血的症状,不必惊慌。

车前草有利水通淋、清肝明目、化痰止咳的功效,主治水肿、淋病、目赤肿痛等,而且还能清热解毒。尿血患者多因泌尿系统结石或感染造成,用车前草配合旱莲草,可以达到标本兼治的效果。既能清热解毒,利尿消肿,又能凉血止血。

二神散(出处《古今医统》)

由陈槐花(炒焦黑)2两(60g),百草霜5钱(15g)组成。

将以上两味药研为细末,每次取3钱(9g),用白茅根适量煎汤调服,每日2次。舌出血则掺患处。本方有凉血止血的功效,主治血分热甚所致的吐血、便血、雪崩,舌肿破出血。

槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾,为中医常用的止血药。槐花有凉血止血、清肝泻火的功效,常用于血热妄行所致的各种出血以及肝火上炎所致的头痛目赤。陈年槐花炒炭后,止血的效果更好。现代药理学研究证实槐花止血力强,能减少血管通透性、止血、降压、降血脂、抗炎、抗溃疡、抗辐射、缓泻。

百草霜是杂草经燃烧后附着于灶上或锅底的烟灰,也是中医常用的止血药,能治疗吐血、衄血、便血、崩漏、泻痢、食积。除此之外,百草霜还有活性炭的吸附作用,能吸附肠道毒素。

槐花与百草霜合用,止血力度就会更强,虽然只有两味药,但是能治疗多种出血症。

二黄汤(出处《圣济总录》)

由生地黄、蒲黄各1两(30g)组成。

将上药为粗末,每次取2钱半(7.5g),以水一碗(约150ml),加竹叶7片,煎至三分之二碗(约100ml),去滓。待冷,饭后服用,每日2次。本方有凉血止血之功,主治血分有热,呕血不止。

生地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根,属于没有经过炮制的地黄。生地黄的主要功效为清热凉血、滋阴生津,用于温病热入营血证,症见血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血,也能治疗阴虚发热、内热消渴、肠燥便秘。

蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲或同属植物的干燥花粉,又名蒲花。有化瘀止血、活血利尿的作用,炒炭后收敛止血。常用于咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血、血瘀心腹痛、痛经,产后瘀阻、尿痛尿血等。

生地黄与蒲黄合用,其功效就偏于凉血止血,所以本方重在治疗呕血,呕血是胃出血。但实际上本方也可以用于尿血、吐血、崩漏等多种血热妄行性的出血症。

人存在自由意志吗?

我们大多数人习惯性地认为,我们自己所做的决定体现了我们的自由意志,这种看法是对的吗?答案令许多人感到意外,其实我们几乎并不存在任何自由意志。即便是像我这样的以自由主义者自居的人,也并不存在自由意志。

我能做的每个决定,在我成为受精卵的那一刻,基本上都已经被决定了。我有什么样的性取向,我会与什么样的人谈一场轰轰烈烈的恋爱,我会选择什么样的人生之路,过一种什么样的生活,我在日常生活中遭遇到各种意外事会做什么样的反应,这些都在我成为受精卵的那一刻,基本定型了。

我继承的基因,决定了我的大脑将来能发育到什么样的程度,我的智商和情商基本上都是遗传的。虽然说生命早期的一些经历可以给我带来少许表观遗传方面的改变,但生命早期的人生经历是任何人都无法自由选择的。中国古人早就洞悉了这一自然规律,所以我们有句古话:“三岁看小,七岁看老”。过了童年,我们一生所做的各种决定,我们的各种行为和思维习惯,都是已经被注定了的。

我们一生中所做的若干重大决定,看起来似乎是深思熟虑的结果,实际上都是在一刹那间凭借我们的直觉或本能来完成的。有一些技能的确是后天学习的,比如作家写作的技能,医生治病的技能,这些都是在后天的学习中习得的。人一旦经过大量的训练后,我们的职业性行为也会成为本能性的行为的一种,是凭借直觉而不再是凭借思维来完成的。

我们一辈子要面临大量的选择,如果每个选择都需要深思熟虑的话,实际上我们的人生将会是一场灾难。生命在地球上经亿万年的进化,各种应对环境性事件的策略,早已经进化成了稳定的基因。我们通过继承这些基因,应对我们的日常生活。所以人的自由意志只是一个愉快的错觉,我们想当然地以为某个决定是遵循了我们自己的内心(意志)而做出的,实际上这个过程只是一种本能行为。

如果我们的某种本能行为对我们的生活有重大的不良影响,我们该如何应对它呢?答案是训练出另一种本能行为来替代它。比如我们经常撒谎,导致我们的诚信很受影响,我们就在说每一句话的时候,有意识地去检查这句话有没有虚假成分,然后重新组织语言,把虚假成分剔除,重新表达一次,经过一段时间的训练,我们便能摆脱撒谎这一恶习。

再比如说我们处理不了自己的愤怒情绪,我们可以抽出一段时间,专门来认清自己愤怒情绪的来源,在每次要发怒或发完怒后,有意识地去将自己愤怒的表达转换为一种平和的表达。久而久之,我们便能摆脱这种愤怒的本能,变成一个平和的人。

人在未经重复性训练的改造之前,自己所做的一切决定,采取的一切行为都是本能行为。但在大量进行了大量重复性练习之后,人的本能是可以改变的。重复训练是锻炼一种后天的本能性技能的唯一办法,一个人有写作的天赋,但未经大量重复性训练前,他也不能写出好文章来。一个人有当医生的天赋,在未经大量重复性的临床训练之前,他也当不了一个好医生。

人只有觉悟到自己的某种本能性行为给自己带来了很大的伤害,并且愿意去改变这种本能的时候,才会积极主动地去进行这种重复性训练。一个人倘若没有意识到自己的本能存在问题,他就不会主动地去改变。所以有时候人要在遭遇大量的痛苦,醒悟过来后,才会主动去改变。一旦决定改变,并且进行了大量的重复性训练后,人就可以革新自我,在某一个方面做出重大改变。

不过要想把一个人完全改变成另一个人是没有可能的,也没有这个必要。我们每个人都只存在少许的适应不良的行为习惯和思维习惯,我们只需要调整这少许的适应不良的习惯就可以了,没有必要改变自己的全部。而且,人类基因有99.9%以上的部分是相同的,差异不足0.1%。我们所谓的适应不良,只不过某一项或几项行为或思维习惯与社会格格不入而已,其他方面和其他人都是大同小异的。

我们有部分行为虽然出格,但是却并不会给我们自己和其他人带来伤害,也不影响我们的生活,这些体现了我们的个性特征的行为就称不上是适应不良的行为,是无需去纠正的。