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治疗阳虚自汗的实表散

“实表散”出自《医略六书》,该方组成为附子(炒)1两5钱(45g),当归3两(90g),五味子1两5钱(45g),浮小麦9钱(27g)。以上药为散,用大枣汤煎,去滓。温服,每日2次。现多改为汤方治疗,成人一剂药的用量为:附子9g,当归10g,五味子9g,浮小麦6g,大枣5枚,水煎服,日二次。

本方有扶阳止汗的功效,主治阳虚自汗,脉细者。本方中附子扶阳助火,当归补血活血,五味子敛汗固表,浮小麦是中医止汗常用药。诸药合用,共成扶阳止汗之功。

阳虚自汗,就是我们俗话说的出冷汗,患者手脚冰凉,畏寒,但是还是虚汗不止,小便清长。这种病在西医没有对应的治疗方法,但是中医却有对症处理的方案。此病常见于身体虚弱的慢性病患者,有些癌症患者在手术和放化疗后会出现这种症状。笔者曾经在临床中遇到过这样的患者,此类患者用玉屏风颗粒或桂枝汤,效果并不显著,用此方则有立竿见影的效果。

 

治疗妇科肿瘤(卵巢癌等)的消痛丸

《医方类聚》中有一张引用自《仙传济阴方》中的方子,名为消痛丸。该方由干漆5钱(15g),高良姜1两(30g),三棱5钱(15g),斑蝥3个(炒)组成。用时将以上药加醋300ml,煮干,焙,为末,醋糊为丸。每次30丸,每日2次,醋汤或姜汤送服。

本方有温中祛瘀止痛的作用,治疗妇人寒瘀内停,腹中常痛,上下不定,经年不愈。根据本方的药物组成,和本方的功效来看,这是一种治疗卵巢肿瘤的方剂。

但是本方中的斑蝥,笔者建议去掉不用,让患者改用成药去甲斑蝥素片。因为斑蝥的毒性主要在斑蝥甲基素,斑蝥甲基素对人体的损害是不可逆的。成药去甲斑蝥素片去掉了斑蝥中最有毒的斑蝥甲基素,保留了斑蝥破血逐瘀、散结消癥、攻毒蚀疮、抗癌消肿的功效,大幅度的提高了用药安全性。

斑蝥有剧毒,直接用斑蝥很容易造成医疗事故,患者服用斑蝥致死的报道屡见不鲜,从医生的职业安全和患者的人身安全角度考虑,都应尽量改用去甲斑蝥素片。去甲斑蝥素片的用量可按照说明书的剂量来使用。

方中的干漆、高良姜、三棱等的毒性均较小,可以按照原方炮制。本方中的干漆、三棱和斑蝥均为中药中常用的抗癌消肿药,高良姜有温胃止呕、散寒止痛的功效。所以本方在抗癌的同时,也能止痛。不过消痛丸并无中成药厂商生产,所以患者如果要使用,需要自己配制。

活血止痛的当归没药丸

当归没药丸出自宋代陈自明的《妇人大全良方》,在《圣济总录》中又被称为“当归丸”。该方由当归(切,焙)30g,没药(研)15g,五灵脂(锉)30g组成。

制法为将上药为末,醋煮面糊为丸,如梧桐子大小。每次服用10-20丸,空腹用温酒或生姜汤送服。本方主要功效为活血止痛,治疗妇女血瘀气滞,腹胁刺痛,不思饮食,筋挛骨痹,手足麻木,皮肤瘙痒等。

本方仅由三味药物组成,其中当归有活血补血、通经止痛、润肠通便的功效;没药有散瘀止痛、消肿生肌的作用;五灵脂有活血止痛、化瘀生肌的作用。三味药均属既能活血化瘀,又能止痛的中药。三者合用,其活血止痛的力度就较大。

本方本为治疗妇科病的用药,妇女出现血瘀气滞,腹胁刺痛,不思饮食,筋挛骨痹,手足麻木,皮肤瘙痒等症状,应是一种身心共病的现象,既有抑郁情绪,亦有躯体症状。

本方没有现成的中成药出售,患者如果要用,需要自己按照配方加工成丸药服用。本方亦可试用于癌痛见上述症状者。

治疗大小肠痈的地榆饮

清代陈杰的《回生集》中有一张治疗大小肠痈的“地榆饮”的方子,该方由地榆500g,甘草60g,金银花30g组成。用时先用2.5升水将地榆煎至750ml,再将甘草、金银花加入后,煎至250ml,去滓,空腹温服,每日2次。以上度量,均为换算成的现代用量。

本方的功效为清热解毒,凉血消痈,主治大小肠痈,用药期间需忌食腥,并要戒房事。大小肠痈属于急腹症,一般以持续且伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征,阑尾炎即属于中医所说的肠痈之一种。中医认为肠痈是患者饮食失节,暴怒优思。跌扑奔走,导致肠胃部运化功能失职,湿热邪毒内壅于肠而发。所以治疗的关键在清利湿热。

本方用药奇特之处在于地榆用量超大,很少有医者用这么大量的药。地榆是蔷薇科植物地榆的干燥根,中医认为其味苦、酸,微寒,归肝、胃、大肠经。有凉血止血、解毒敛疮的功效,主治血热咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔疮出血、崩漏、月经过多、烫伤、烧伤、湿疹、皮肤溃烂等。按中医的观点,地榆主要清下焦血分之热,且有收敛作用。大小肠属于下焦,所以用地榆治肠痈正合适。

现代药理学证实地榆有止血、抗炎、抗菌、抗癌、镇吐、保肝、保肾作用,还能提升白细胞。地榆之所以有止血作用,主要是因为地榆中的鞣质及其多元酚对纤维蛋白溶酶有很强的抑制作用。地榆对宫颈癌、肝癌、肠癌等癌症均有一定的抑制作用。

根据此方的用法和用量,这张地榆饮主要用于治疗肠痈之病见便血的症状,方中不但地榆用量大,甘草用量也大(此方中的甘草为生甘草),金银花也比常规用量略大。所以这是一张治疗急腹痛和便血的力度很大的方子,用时当有立竿见影之效。

地榆的LD50值为1.60-2.5g/kg,此方中的地榆用量过大,不宜久用。在急救时短暂的使用这么大的量是可以的,如果患者的肠痈属慢性病,则不可以长期这样用药。

治疗湿热呕吐的“六妙饮”

六妙饮出自明代医家孙文胤的《丹台玉案》,该方组成为陈皮、半夏(姜、矾制)、黄连(姜汁炒)、栀子仁(酒炒)、槟榔各3钱(9g),老生姜5钱(15g)。

这是一张煎剂方,用法为水煎,去滓,温服,每日2次。本方的功效为清热化湿,理气和胃。主治湿热内蕴,胃气不和,呕吐不止,口渴身热。

六妙饮这个方子是治疗反流性胃炎的一张很有效的方子,方中的陈皮、半夏是止呕的良药,黄连对肠胃炎有特效,栀子仁能缓解湿热尿黄等症状,槟榔理气除胀,老生姜和胃止呕。诸药合用,既治标,又治本,能迅速缓解反流性胃炎和急性肠胃炎引起的泛酸、反胃、胃胀、胃痛等症状。

癌症患者化疗和服用靶向药,乃至服用一些抗肿瘤的中药后,也经常会出现上述症状,可以搭配此方服用。

若是慢性反流性食管炎或反流性胃炎患者,经常有泛酸、烧心、呕吐的现象。可在本方的基础上加乌贼骨9g,白芨9g,煎汤服用。或按照本方的比例,将各药粉碎成细末,自制成蜜丸或水丸(对蜂蜜过敏者只宜用水丸),长期服用。伴焦虑症状者,还可与二至丸同用,后者有抗焦虑作用。