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凌云鹏父子治疗乳腺癌的经验

凌云鹏家世代行医,专攻外科,凌云鹏和他父亲生前都曾治疗过乳腺癌。在《诊余一得录》这本书中,凌云鹏介绍了自己治疗乳腺癌的经验,也介绍了他父亲治疗的一例乳腺癌的经验。

凌云鹏说,1977年,一70余岁的老年妇女持凌云鹏父亲生前给她开的一张处方,请凌云鹏辨认该处方上的字迹并重新抄录一下,因为这张处方已经裱糊了好几层纸,字迹已很模糊。

这个患者1946年患乳腺癌,找凌云鹏父亲治疗,其时凌父正在病中,为他开了一张处方,嘱患者长期服用至肿瘤收缩,不觉掣痛为度。凌云鹏父亲还告诉患者,这个病必定会复发,所以他要求患者将此处方终身保存好,只要一复发便抓药服用,可以延长寿命。

该患者30余年未采取其他治疗,凭凌云鹏父亲的这张处方缓解病情,已经服药数十次,每次少则服用五六剂,多则服用二三十剂。后因年深月久,纸张老化,处方字迹不清,药店无法辨认,拒绝配药。所以她找到凌云鹏,请求凌云鹏帮助辨认其父的笔迹,重新抄方。凌云鹏对其父亲的笔迹很熟悉,所以还能辨认出来。

该方如下:砂仁壳6g,豆蔻壳6g,炒当归身9g,焦山栀12g,藿香梗9g,云茯苓12g,炒橘核12g,炒白芍9g,苏梗6g,焦六神曲12g,梗通2g,加玳玳花6朵。

这是一张平淡无奇的方子,基本都为理气解郁之药,只有方中的梗通是一种少见的中药。梗通,亦名梗通草、白梗通、野通草、气通草、水通草,系豆科植物田皂角茎的木质部。这是一种民间常用的草药,多数中药店无此药出售。

梗通的功效为清热、利湿、通淋、下乳,主治水肿、热淋、热病烦渴、小便赤涩、乳汁不下。梗通是治疗乳腺疾病的一种有效草药,用其治疗乳腺癌,属对症治疗。

凌云鹏父亲的这张方子是在《金匮要略》中的“当归芍药散”(由当归、白芍、白术、茯苓、川芎、泽泻)的基础之上加减化裁而来。当归芍药散主治妇女妊娠或经期,肝脾两虚所致的腹中拘急,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利。

凌云鹏父亲将当归芍药散去掉活血的川芎、健脾的白术和利水的泽泻后,加了理气散结的砂仁壳、豆蔻壳、藿香梗、炒橘核、苏梗,本方的功效就转变为理气散结止痛了。所以这张方子看似平淡,但的确对乳腺肿瘤引起的肿痛有效。此方不但可治疗乳腺癌,还可治疗乳腺纤维瘤等多种良性肿瘤。

凌云鹏自己多年来治疗乳癌,基本都是遵循理气解郁之法,采用逍遥散(由柴胡、白术、当归、茯苓、炙甘草、白芍组成)加减治疗,外用消核散相结合。据凌云鹏自述,该方法对早中期的乳腺肿瘤有一定的疗效,但是对肿瘤较大的晚期患者效果不明显。

消核散方如下:肉桂90g,山奈、公丁香、细辛、生半夏、制乳香、姜黄各15g,研成细末和匀后,密封贮藏。临用时掺入消散膏贴患处,5日更换1次。对于一般结肿硬块,以市售的万应膏掺和消核散也有效。

凌云鹏未公布其治疗乳腺癌的医案,但其著作中记载一乳腺良性肿瘤患者郁某的医案,从该患者的医案中可以看出凌云鹏治疗乳腺肿瘤的思路。

凌云鹏对该患者所用的内服方如下:炒柴胡2g,炒当归9g,夏枯草12g,炒白术6g,白芍6g,白茯苓12g,白蒺藜9g,青皮9g,广郁金6g,炒枳壳9g,炒僵蚕9g。二诊和三诊后仅加了煅牡蛎12g。外用也是以消散膏和消核膏外敷,该患者守此方案治疗了2个多月后痊愈。

本文中提及的凌云鹏所用的消散膏方配制方法如下:炙蜂房120g,公丁香60g,荜茇60g,细辛60g,制乳香90g,制没药90g,共为细末。用市售的太乙膏500g,加热烊化后,加入上述细末50g,拌匀,即得消散膏。

外用消肿止痛的“五龙散”

“五龙散”出自《外科传薪集》,组成为:生天南星30g,生半夏15g,全当归15g,生大黄15g,陈小粉(陈小麦粉,现可以用医用淀粉炒焦代替)620g。以上药共为细末,火气盛用芙蓉汁(芙蓉花榨的汁,如无,可用鲜竹沥代替)调,寒气重者用生姜汁调,涂敷患处,每日换药1次。

五龙散的功效为活血解毒,消肿止痛,主治痈疽、疔毒、瘰疬初起。生半夏和生天南星都是剧毒中药,内服危险性很大,但是外敷相对安全很多。生半夏和生天南星消肿止痛的功效很强,而且现代药理研究显示,生半夏和生天南星抗癌的效果也很好。但生半夏和生天南星由于毒性太大,都属于管控药品,不容易买到,如果找不到,也可以用法半夏和胆南星代替,只是效果不如生用。

外敷是通过透皮给药,对局部的良恶性肿瘤和疖肿进行治疗,一般只要患者的患处没有破皮,副作用都是可控的。不过有些皮肤较为敏感者,外敷时容易受到刺激,皮肤会起泡。这类患者在使用五龙散后,如有不良反应,应及时停用。古人也会注意到用药安全问题,痈疽、疔毒、瘰疬初起,也就是刚刚发病之际,这个时候是没有皮肤破溃现象的,此时外敷比较安全。

五龙散这个方子可以通用于良性肿瘤、恶性肿瘤、疔疮等疾病,中医外科的痈疽包含良性肿瘤,也包含恶性肿瘤;疔毒则属于疔疮之类的疾病,多属感染性疾病;瘰疬包含淋巴瘤,也包含淋巴结核和普通的淋巴结肿大。

治疗痔疮出血的防风秦艽汤

“防风秦艽汤”出自《外科正宗》,其组成为:防风、秦艽、当归、川芎、生地黄、白芍、赤茯苓、连翘各1钱(3g),槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术各6分(1.8g)。以上药用水一大碗(约400ml),煎至8分碗(约320ml),去滓。饭前服,每日2次。

本方有疏风清热,养血止血的功效,主治痔疮便血,肛门坠重作痛者,便秘者加大黄2钱(6g)。

本方中的防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉作用;秦艽祛风湿、清湿热、止痛。防风和秦艽配伍,祛湿止痛的效果更佳。当归、川芎、生地、白芍合用是四物汤,四物汤有补血活血之功。中医认为痔疮为血瘀与湿热互结而成,故以四物汤补血活血,正所宜也。茯苓和苍术祛湿,连翘清热解毒消肿,槟榔和枳壳理气散结,栀子清热,地榆和槐角止血消肿,白芷祛风止痛、消肿排脓,甘草调和诸药。

所以诸药合用,就能共奏疏风清热、消肿散结、补血止血的功效,可治痔疮便血,肛门坠重作痛。本方不但可治疗痔疮,也可以用于缓解直肠癌患者肛门坠痛和便血的症状,但单用本方治疗直肠癌,效果有限,尚需结合抗癌药同用。

外用消肿止痛的“安阳精制膏”

安阳精制膏是当代的一张外用膏剂方,收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中。该方组成为:生川乌24g,生草乌24g,乌药24g,白蔹24g,白及24g,木鳖子24g,木通24g,木瓜24g,三棱24g,莪术24g,当归24g,赤芍24g,肉桂24g,大黄48g,连翘48g,血竭10g,阿魏10g,乳香6g,没药6g,儿茶6g,薄荷脑8g,水杨酸甲酯8g,冰片8g。

制膏时,先将血竭、乳香、没药、阿魏、儿茶粉碎成粗粉,用90%乙醇制成相对密度为1.05的流浸膏,待冷后加入薄荷脑、水杨酸甲酯、冰片,混匀。其余的生川乌、生草乌等16味药,加水煎煮三次,第一二次各3小时,第三次2小时,将三次煎液合在一起,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.25-1.30(80摄氏度下)的清膏。与上述流浸膏合并,混匀,另外加8.5-9倍重的由橡胶、松香等制成的基质,制成涂料,进行涂膏,盖衬,切成8×0.5cm的小块。用时取一块,贴敷患处。

安阳精制膏有许多药厂生产,有现成的中成药可买到,网购或在线下药店均能找到,所以患者使用本方时不用如此费事。本方的功效为消积化癥,逐瘀止痛,舒筋活血,追风散寒,主治癥瘕积聚,风寒湿痹,胃寒疼痛,手足麻木。在使用本膏时,患者忌食不易消化的食物。

安阳精制膏中的川乌、草乌、乌药、肉桂等均为强效的温经散寒、消肿止痛药;白蔹清热解毒、消肿散结;白及止血消肿;木鳖子、三棱、莪术为常用的破血消肿之药,也是常用的抗肿瘤中药;当归、大黄、赤芍、血竭、乳香、没药、阿魏、儿茶均有活血消肿作用;冰片、薄荷脑、水杨酸甲酯透皮性很好,也均属速效止痛药;木通通经活络、利水消肿,木瓜舒筋止痛。所以这个方子组合起来,就是一种多靶点的消肿止痛外用膏药。

本方可用于缓解癌痛,本方在止痛的同时,也能适度抑制肿瘤的进展,可作为体表可触及的肿瘤的辅助用药。本方也可以用于治疗慢性胃炎引起的胃痛和动脉粥样硬化引起的肢体疼痛和麻木。

川乌、草乌和白芨、白蔹本为十八反中的药对,但一来中医的十八反本来就不科学,川乌、草乌、附子这些颜色黑的药与白及、白蔹这些药物之所以被认为药性相反,只是因为古人觉得白和黑是相反的,这种想法没有科学性;二来外用药很安全,即便属十八反中药对,也不用担心有太大的副作用。

晚期肿瘤患者多肌肉消瘦、皮肤松弛,贴膏药时容易伤及皮肤,如果患者用安阳精制膏时出现过敏或皮肤不耐受现象,不宜再用。膏药外贴时间过长不透气也容易导致皮肤破裂,所以本膏使用时每次贴2-4小时为宜,或夜里入睡时贴上,起床后揭下。如患者癌痛剧烈,需要持续贴,中间也应有间隔,间隔期应使用一些护肤品。

凉血泻火、消肿止痛的“化毒饮”

《丹台玉案》中有一张名为“化毒饮”的方剂,该方组成为:赤芍、当归、甘草、大黄各8分(2.4g),水煎,去滓,不拘时候温服,每日3次,每次用1剂。

本方有凉血泻火、消肿止痛的功效,主治血分热毒,发为火丹,遍身红肿。火丹,又称丹毒,是一种细菌感染性疾病,主要因溶血性链球菌引起。该病主要入侵人体皮肤或粘膜内的网状淋巴管,临床表现为一种不化脓的急性感染。中医根据其发病位置,将其分为抱头火丹(发于头面)、内发丹毒(发于胸腹腰胯)、流火(发于下肢),新生儿患丹毒则称之为赤游丹毒。

本病起病急骤,患者发病前有轻微畏寒或身痛的症状,继之以发烧怕冷,皮肤灼热疼痛,肿胀发红,就像在皮肤上涂了一层赤色丹脂,所以被称为丹毒。丹毒病灶边缘清晰,多数不化脓,小儿因为不注意卫生,所以小儿为丹毒的高发人群,而且容易反复感染,患儿易便秘。春夏季节空气中的微生物活跃,故在这两个季节丹毒高发。

现代医学主要用抗感染药治疗丹毒,一般用红霉素和复方新诺明治疗,发热疼痛者还可口服解热止痛片。中医治疗丹毒则遵循清热凉血、消肿止痛的思路。

化毒饮中所用的赤芍、当归凉血活血止痛,甘草(要用生甘草,不能用炙甘草)清热解毒,大黄泻热凉血,故四药合用,能起到凉血泻火、消肿止痛的功效。

丹毒通常进展迅速,病情看起来挺惊险,小儿患丹毒后疼痛呼号、口干舌燥,进食和睡眠均受影响,难以安抚。用药可以频次高一些,并可与外用的重楼解毒酊搭配使用。