新冠后遗症很难治，笔者水平有限，治疗新冠后遗症有效率极低。前几个月治疗的新冠后遗症甚至无一例有效，最近方有两例患者取得了一些疗效，兹将治疗经过整理成医案，供其他患者参考。

病例一：王某，老年男性患者，78岁，此患者为找笔者治疗过的一个卵巢癌患者的父亲。

患者年轻时在海军服役，经常剧烈呕吐，留下胃痛的病根。30年前开始服用治疗胃痛的药，用过丽珠得乐、吗丁啉等。2005年病情逐步加重，2016年重到每天只能喝小米粥，两三年时间一直如此。2019年，在烟台硫磺顶医院检查确诊为严重房颤，因胃病严重不能吃西药，需要手术，但年龄原因导致他没能手术，改成口服益安宁丸。一两个月后心脏功能改善，胃病症状也有所改善，饮食恢复正常，后一直服用益安宁丸。

2023年1月2日患者感染新冠，在家休息一周左右，即到室外活动，一周后自感胸闷、憋气，活动后出虚汗，遂加大益安宁丸用量。在家休息一周后，感觉身体舒服些再次外出活动，活动后身体又不适，如此反反复复四次，一直到今年3月13日初次找笔者问诊。当下症状为：心动过速，胸闷憋气，全身虚汗，嗳气胃胀，只能吃软烂食物，头晕恶心，不敢躺卧，只能坐着睡觉。

笔者建议其服用笔者所拟的治疗新冠后遗症的方剂“柴桂解毒汤”试试，患者服药第一天反应较好，晚上能入睡。但到次日下午胃又有点不舒服，于是嘱其将药量减半，一剂药分成两日服完，观察副作用能否消除。再服药后，胃胀胃痛不能缓解。于是请笔者调方，笔者嘱其停用汤药，改服中成药舒肝和胃丸（同仁堂生产的小水丸）。服用舒肝和胃丸后，胃不适改善，但心脏还是不适，每天晚上睡觉前需要吸氧两小时左右，不吸氧则不能入睡。加用生脉饮口服液（党参方），服药后胃痛又加剧，再次出现胸闷、憋气、恶心、胃痛、头晕、无法躺卧，只能坐着休息的症状。

此后再调方几次，时好时坏，始终无法达到有效的缓解。5月4日再找笔者调方时，笔者决定用中医治疗“脏躁”的淡竹茹汤尝试，方如下：麦冬15g，淮小麦30g，浮小麦30g，炙甘草10g，党参15g，茯苓15g，法半夏10g，竹茹10g，生姜7片。

服药至5月6日，患者的症状显著改善，胃已经没有不适，之前自感上热下寒的症状缓解，睡眠改善明显，胸闷、憋气等症状均改善。遂嘱其效不更方，继续服用。5月8日，患者女婿希望加些提升老人体力的药，于是在淡竹茹汤的基础上略作加味，调方如下：麦冬15g，淮小麦30g，浮小麦30g，炙甘草10g，党参15g，黄精15g，人参3g，茯苓15g，竹茹10g，生姜7片。

淡竹茹汤最初出自唐代孙思邈的《千金方》，原方是治疗“产后虚烦，头痛，短气欲绝，心中闷乱不解”的，《千金方》中的淡竹茹汤由麦冬、小麦、甘草、竹茹、生姜、大枣组成。后来，宋代的陈言在《三因极一病证方论》一书中将此方的组成改为：麦门冬(去心)、小麦各二两半，甘草(炙)一两，人参、竹茹、白茯苓各一两半，半夏(汤洗七次)二两。修改后的淡竹茹汤有养心安神，清心除烦的功效，主治心虚烦闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱，及产后心虚惊悸，烦闷欲绝。脏躁，悲伤不止。现代则常用本方治疗心动过速、心脏神经官能症、妇人脏燥等病见心虚惊悸之证。

笔者所用的是陈言改良后的淡竹茹汤，因为此患者汗多，故加上了浮小麦以敛阴止汗，未曾想到竟然有效。这个患者先后调方近十次，效果均不明显，但其家人对笔者很信任，所以能够忍耐多次调方无效，坚持了一个多月才找到缓解他的办法。

病例二：崔某，女，74岁，新冠后出现重度房室传导阻滞，心动过缓，西医建议其尽快安装起搏器，以防心脏突然停止搏动。此患者的女儿为笔者的一个胃癌患者女儿的朋友，经其介绍找到笔者。因患者年龄较大，患者女儿对安装心脏起搏器有顾虑，希望先用中医尝试一下，无法改善再安装心脏起搏器。2023年4月26日，患者初诊。

患者在2023年春节前（大概在1月份）感染过新冠，春节过后头晕逐渐严重，患者感染新冠时就像普通的感冒，没有发烧，症状较轻。一个月前在镇上小诊所输液，症状加重。

患者右半边身体、胳膊和腿均麻木，晚上睡觉会感觉燥热，一燥热就会出汗，新冠前也会有这种现象，但没有新冠后严重。患者又有怕冷的症状，口干口苦。晚上口干得嘴巴张不开，需要喝点水润润喉。以前口苦，最近口苦不明显。以前大便规律，一日两次，现在不是特别规律，每日最少有一次。这两天才大便一次。平时无咳嗽现象。怕风，容易出汗。着急时也容易出汗，肩关节和颈部疼痛，其他关节偶尔也有疼痛现象。眼睛略干涩，见风流泪，有白内障，总感觉眼前飘雪花。喜热饮，不喜欢喝凉水，特别不能吃凉东西，容易腹泻。

病人自述目前最难受的症状是头晕和右半边身体麻木。昨天在路上有胸闷的感觉，近一个月左右有胸闷的现象，但是未关注。每天上午犯困，总在床上躺着。大概三年前在老家住院，当时医生说有轻微脑梗。右侧头部麻木，走路容易摔跤。早起感觉手指僵硬，睡觉起来感觉整个右侧胳膊和手都是麻木的。变天时情况没有更严重，胃口尚可，以前脾气比较倔强，现稍微柔和一些。在老家时血压正常，但最近没有量过，目前在服用降糖和降压药。

患者找笔者就诊前在南通市海门区人民医院住院治疗过（住院号：202316637），本地医生做心电图后认为患者存在重度房室传导阻滞，需要尽快安装心脏起搏器。初诊时，笔者试图先用一些小处方看看能否改善患者部分症状，遂开出二张处方。

处方一：

生黄芪15g，桂枝15g，白芍15g，葛根30g，天花粉10g，生姜30g，大枣7个

3剂，水煎服，每日一剂，早晚各一次

处方二：

柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，天花粉10g，西洋参6g，葛根30g，生姜30g，大枣7个

3剂，水煎服，每日一剂，早晚各一次。如处方一无效则改为处方二。

2023年5月6日，二次问诊，患者症状改善不明显，此时患者已到北京阜外医院心内科就诊过，该院心内科医生认为患者心动过缓，虽未检测到心脏停止跳动的情况，但情况还是很危险，建议患者尽快安装心脏起搏器。患者女儿希望笔者再试试，治疗一段时间后无效再去安装心脏起搏器。

二诊处方：生黄芪30g，西洋参6g，五味子10g，麦冬10g，浮小麦30g，桂枝10g，瓜蒌10g，薤白10g，丹参15g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，地龙10g，桃仁6g，红花3g，怀牛膝6g，蔓荆子15g，白芷6g，牡丹皮10g，葛根30g，墨旱莲10g，女贞子10g，桑叶10g，升麻6g，天麻10g，钩藤15g，珍珠母10g（先煎半小时），生牡蛎15g（先煎半小时）。并嘱患者女儿密切关注患者的情况，如有异常，尽快入院安装心脏起搏器。

二诊处方是黄芪生脉饮、桂枝瓜蒌薤白汤、桃红四物汤、二至丸四方合而为一后的加减方。黄芪生脉饮有强心作用，桂枝瓜蒌薤白汤为中医治疗胸痹的名方，桃红四物汤为活血化瘀的名方，二至丸滋阴润燥、安神助眠、抗焦虑。再加钩藤、天麻、珍珠母、生牡蛎等平肝熄风药，共同组合而成一张益气化瘀、强心安神、平肝熄风的方剂。

患者服用后身体状况有改善，但5月12日，患者突然胃部不舒服，且头部发热出汗，双脚冰凉，腿麻，尿频，口干，血压186/101，心悸恐慌。后患者家属照顾患者，让患者多喝水，并以语言安抚，还帮助患者按摩脚底。患者双足热了，身体也热了，恐慌减轻，血压下降到144/88，心率70左右。

因担心是中药活血化瘀药造成的副作用胃出血，笔者嘱其暂时停药观察，停药后无异常。为安全起见，笔者将上述处方中的活血化瘀药大幅减少。调方如下：生黄芪30g，西洋参6g，五味子10g，麦冬10g，浮小麦30g，桂枝10g，瓜蒌10g，薤白10g，蔓荆子15g，牡丹皮10g，墨旱莲10g，女贞子10g，桑叶10g，天麻10g，钩藤15g，珍珠母10g（先煎半小时），生牡蛎15g（先煎半小时）

此后患者一直服用此处方，症状显著改善，已感觉明显比以前有力。2023年5月23日去医院复查心电图，心动过缓和房室传导阻滞的情况已显著改善，心内科医生认为暂无必要安装心脏起搏器。超声显示患者颈动脉分叉部分有一混合回声斑块，大小约2.4×1.4cm。

2023年5月25日患者女儿再次带患者复诊，反馈患者服用上方后改善明显，但服药后有便溏的现象，另外患者的盗汗现象仍然存在。方中的瓜蒌与薤白都可能会导致腹泻便溏的副作用，宜用黄连缓解盗汗的同时，治疗腹泻便溏，再在上方基础上加味一些药物治疗盗汗。

修改处方如下：生黄芪30g，西洋参6g，五味子10g，麦冬10g，浮小麦30g，地骨皮15g，桑白皮10g，黄连10g，葛根30g，川芎10g，桂枝10g，瓜蒌10g，薤白10g，蔓荆子15g，牡丹皮10g，墨旱莲10g，女贞子10g，桑叶10g，天麻10g，钩藤15g，珍珠母10g（先煎半小时），生牡蛎15g（先煎半小时）。

3剂，水煎服。嘱患者若服药后效果尚可，则再用此方的三倍量，委托药店加工成丸药，每丸重10g，每日早中晚饭后各服用一丸，不必再用汤剂。因为这个患者是慢性病患者，不宜长期服用汤药，后期应以丸剂善后。

新冠后遗症（长新冠）比感染新冠初期出现的症状均更为难治，笔者今年接触到的新冠后遗症都很棘手，除了这两个患者治疗有效外，其他找过笔者的患者很多，无一有效。一方面是因为笔者水平不够，对新冠后遗症研究较少，经验不足，另一方面也是因为新冠后遗症的确难治。